重度脂肪肝可通過(guò)調整飲食、控制體重、適度運動(dòng)、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。重度脂肪肝通常由長(cháng)期飲酒、肥胖、代謝異常、藥物損傷、病毒性肝炎等原因引起。
減少高脂肪、高糖食物攝入,增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入。每日熱量攝入控制在合理范圍,避免暴飲暴食。戒酒是必須措施,酒精會(huì )直接加重肝臟損傷??蛇m量食用西藍花、燕麥、深海魚(yú)等護肝食物。
通過(guò)科學(xué)減重改善代謝異常,建議3-6個(gè)月內減重5%-10%。避免快速減肥導致脂肪分解過(guò)快加重肝臟負擔。體重指數應控制在18.5-23.9之間,腰圍男性不超過(guò)90厘米,女性不超過(guò)85厘米。
每周進(jìn)行150分鐘以上中等強度有氧運動(dòng),如快走、游泳、騎自行車(chē)等。運動(dòng)可促進(jìn)脂肪代謝,改善胰島素抵抗。避免劇烈運動(dòng)導致橫紋肌溶解損傷肝臟,運動(dòng)前后做好熱身和放松。
在醫生指導下使用護肝藥物如多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等改善肝功能。合并糖尿病或高脂血癥時(shí)需配合降糖藥如二甲雙胍片、降脂藥如阿托伐他汀鈣片等綜合治療。
對于合并嚴重肝纖維化或肝功能衰竭患者,可考慮肝臟移植手術(shù)。減重手術(shù)適用于BMI超過(guò)32.5且合并代謝綜合征的患者。手術(shù)需嚴格評估適應證,術(shù)后仍需長(cháng)期隨訪(fǎng)管理。
重度脂肪肝患者需建立健康生活方式,定期監測肝功能、血糖、血脂等指標。每3-6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲或彈性檢測評估病情變化。避免使用肝毒性藥物,預防病毒性肝炎感染。保持規律作息和良好心態(tài),必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)營(yíng)養師和運動(dòng)康復師指導。若出現黃疸、腹水等癥狀需立即就醫。
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