腎水腫可通過控制水分攝入、限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、治療原發(fā)疾病、透析治療等方式改善。腎水腫通常由腎臟疾病、心力衰竭、肝硬化、營養(yǎng)不良、藥物副作用等原因引起。
腎水腫患者每日水分攝入量需根據(jù)尿量調(diào)整,通常不超過前一天尿量加500毫升。過量飲水會加重水腫,建議使用有刻度的水杯記錄飲水量。嚴重水腫時可暫時限制水分至每天800-1000毫升,但需監(jiān)測電解質平衡。
每日食鹽攝入量控制在3克以內(nèi),避免腌制食品、加工食品等高鈉食物??刹捎么?、檸檬汁等調(diào)味替代鹽分。低鹽飲食有助于減輕水鈉潴留,對腎病綜合征、心力衰竭等引起的水腫效果顯著。
呋塞米片、氫氯噻嗪片、螺內(nèi)酯片等利尿劑可促進水分排出。呋塞米適用于嚴重水腫,氫氯噻嗪用于輕度水腫,螺內(nèi)酯可對抗醛固酮增多癥。使用期間需監(jiān)測血鉀水平,避免電解質紊亂。
腎病綜合征需用潑尼松片抑制免疫反應,糖尿病腎病需控制血糖,心力衰竭需用美托洛爾緩釋片改善心功能。針對不同病因采用特異性治療,才能從根本上消除水腫。
終末期腎病患者需進行血液透析或腹膜透析替代腎功能。透析可清除體內(nèi)多余水分和代謝廢物,每周2-3次規(guī)律透析能有效控制水腫。緊急情況下可采用連續(xù)性腎臟替代治療快速脫水。
腎水腫患者應每日測量體重,記錄24小時尿量,觀察水腫消退情況。飲食選擇高蛋白、低脂、富含維生素的食物,如雞蛋清、瘦肉、西藍花等。避免長時間站立,休息時抬高下肢促進血液回流。出現(xiàn)呼吸困難、少尿等癥狀需立即就醫(yī)。定期復查腎功能、電解質、尿常規(guī)等指標,根據(jù)檢查結果調(diào)整治療方案。保持皮膚清潔干燥,預防壓瘡和感染。
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