小便帶血通常提示存在泌尿系統異常,需及時(shí)就醫排查病因。常見(jiàn)原因有尿路感染、泌尿系結石、腎炎、前列腺疾病及泌尿系腫瘤等,可能伴隨尿頻、尿痛、腰腹痛等癥狀。
細菌侵入尿道或膀胱可能導致黏膜損傷出血,常見(jiàn)于女性。典型癥狀包括排尿灼熱感、尿急尿頻??勺襻t囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療,同時(shí)需多飲水促進(jìn)細菌排出。
腎結石或輸尿管結石移動(dòng)時(shí)劃傷尿路黏膜可引起血尿,多伴有劇烈腰腹痛。確診需通過(guò)超聲或CT檢查,較小結石可服用排石顆粒配合大量飲水,較大結石可能需要體外沖擊波碎石術(shù)。
免疫異常導致的腎小球濾過(guò)膜損傷會(huì )使紅細胞漏出,血尿常伴泡沫尿、水腫。需進(jìn)行尿蛋白定量和腎功能檢查,常用藥物包括黃葵膠囊、纈沙坦膠囊等,嚴重者需激素治療。
中老年男性前列腺增生或炎癥可能壓迫尿道導致血尿,多伴排尿困難??蛇x用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊等藥物,必要時(shí)需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療。
膀胱癌或腎癌等惡性腫瘤引起的血尿常為無(wú)痛性,需通過(guò)膀胱鏡、增強CT明確診斷。早期腫瘤可通過(guò)經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或腎部分切除術(shù)治療,晚期需綜合放化療。
出現血尿后應記錄排尿頻率、血色深淺及伴隨癥狀,避免劇烈運動(dòng)加重出血。每日飲水2000毫升以上稀釋尿液,限制辛辣食物刺激泌尿系統。40歲以上人群或吸煙者出現無(wú)痛血尿需優(yōu)先排查腫瘤,所有血尿癥狀均建議48小時(shí)內完成尿常規和泌尿系超聲檢查。
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