痔瘡可通過(guò)調整飲食、溫水坐浴、藥物治療、硬化劑注射、手術(shù)切除等方式治療。痔瘡通常由長(cháng)期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高、肛周靜脈曲張、辛辣飲食刺激等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,推薦每日食用西藍花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,同時(shí)保證每日飲水1500-2000毫升。避免飲酒及辛辣刺激性食物,這類(lèi)食物可能加重肛周血管充血。養成定時(shí)排便習慣,每次如廁時(shí)間控制在5分鐘內。
每日2-3次溫水坐浴可促進(jìn)局部血液循環(huán),水溫維持在40℃左右,每次持續10-15分鐘。坐浴后保持肛周干燥,可配合使用不含酒精的濕巾清潔。對于血栓性外痔,冷敷有助于緩解急性期腫脹疼痛,48小時(shí)后改為熱敷。
外用藥可選擇馬應龍麝香痔瘡膏、太寧復方角菜酸酯乳膏等,具有消炎止痛作用??诜幙勺襻t囑使用地奧司明片改善靜脈回流,或化痔膠囊緩解出血癥狀。出現感染時(shí)可配合使用紅霉素軟膏,但需注意藥物過(guò)敏反應。
適用于Ⅰ-Ⅱ度內痔,將聚桂醇注射液等硬化劑注入痔核基部血管周?chē)?,使血管纖維化萎縮。治療后需觀(guān)察是否出現發(fā)熱、肛門(mén)墜脹等并發(fā)癥,術(shù)后3天內避免劇烈運動(dòng)。該方法創(chuàng )傷小但可能存在復發(fā)情況,需結合其他保守治療。
對于Ⅲ-Ⅳ度痔瘡或反復出血患者,可考慮痔上黏膜環(huán)切術(shù)或傳統外剝內扎術(shù)。術(shù)后需保持切口清潔干燥,使用高錳酸鉀溶液坐浴預防感染?;謴推诔霈F排便困難可短期使用乳果糖口服溶液,2周內禁止久坐或騎跨動(dòng)作。
痔瘡患者日常應避免搬運重物、長(cháng)時(shí)間騎車(chē)等增加腹壓的行為,辦公時(shí)每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。選擇透氣棉質(zhì)內褲并每日更換,排便后建議用溫水沖洗代替用力擦拭。若出現持續便血、肛門(mén)劇烈疼痛或發(fā)熱等癥狀,應及時(shí)至肛腸科就診評估是否需要進(jìn)一步干預。規律進(jìn)行提肛運動(dòng)有助于增強盆底肌群功能,每日3組每組15次收縮動(dòng)作為宜。
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