轉(zhuǎn)移性肝癌患者的甲胎蛋白水平通常無(wú)明顯升高,多數(shù)情況下在正常范圍內(nèi)(0-20μg/L),少數(shù)情況下可能因原發(fā)癌類型或肝損傷出現(xiàn)輕度升高。甲胎蛋白顯著增高更常見于原發(fā)性肝癌,轉(zhuǎn)移性肝癌需結(jié)合影像學(xué)與病理確診。
甲胎蛋白是一種由胎兒肝細(xì)胞合成的糖蛋白,健康人群血清中含量極低。轉(zhuǎn)移性肝癌的腫瘤細(xì)胞多保留原發(fā)癌特性,較少分泌甲胎蛋白,因此檢測(cè)值通常不超過(guò)20μg/L。但若原發(fā)灶為胃癌、胰腺癌等部分腺癌,或合并嚴(yán)重肝細(xì)胞破壞時(shí),可能出現(xiàn)一過(guò)性輕度升高,數(shù)值多在20-200μg/L區(qū)間波動(dòng)。臨床需注意與原發(fā)性肝癌鑒別,后者甲胎蛋白常超過(guò)400μg/L且持續(xù)上升。
少數(shù)情況下,轉(zhuǎn)移性肝癌患者甲胎蛋白異常升高可能與肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶體積過(guò)大、合并病毒性肝炎活動(dòng)期或膽管阻塞相關(guān)。此時(shí)需通過(guò)增強(qiáng)CT或MRI評(píng)估肝臟占位特征,聯(lián)合癌胚抗原等腫瘤標(biāo)志物追溯原發(fā)灶。對(duì)于既往有結(jié)腸癌、乳腺癌等病史的患者,即使甲胎蛋白正常也不能排除肝轉(zhuǎn)移可能。
建議轉(zhuǎn)移性肝癌患者定期監(jiān)測(cè)甲胎蛋白、癌胚抗原等腫瘤標(biāo)志物動(dòng)態(tài)變化,結(jié)合超聲造影或PET-CT明確病灶性質(zhì)。日常需保持低脂高蛋白飲食,避免酒精及肝毒性藥物,出現(xiàn)腹痛、黃疸等癥狀時(shí)及時(shí)復(fù)查肝功能與影像學(xué)檢查。確診后應(yīng)根據(jù)原發(fā)癌類型制定個(gè)體化綜合治療方案。
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