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什么是結腸癌腺癌

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結腸癌腺癌是結腸癌中最常見(jiàn)的病理類(lèi)型，占結腸癌病例的絕大多數，主要起源于結腸黏膜腺上皮細胞的惡性病變。結腸癌腺癌的發(fā)生可能與遺傳因素、長(cháng)期高脂低纖維飲食、慢性腸道炎癥、腺瘤性息肉惡變等因素有關(guān)，早期通常無(wú)明顯癥狀，隨病情進(jìn)展可能出現便血、腹痛、排便習慣改變、體重下降等表現。確診需結合腸鏡活檢及病理檢查，治療方式包括手術(shù)切除、化療、靶向治療等綜合方案。

1、病理特征：

結腸癌腺癌在顯微鏡下可見(jiàn)腺管狀結構異常增生，細胞核異型性明顯，根據分化程度可分為高分化、中分化和低分化腺癌。高分化腺癌惡性程度較低，腫瘤細胞仍保留部分正常腺體形態(tài)；低分化腺癌細胞異型性顯著(zhù)，侵襲性強。病理診斷需通過(guò)免疫組化標記物如CK20、CDX2等輔助鑒別。

2、高危因素：

林奇綜合征等遺傳性疾病可顯著(zhù)增加患病風(fēng)險，長(cháng)期潰瘍性結腸炎患者癌變概率較高。飲食中紅肉攝入過(guò)量、酒精濫用、肥胖及缺乏運動(dòng)是明確的環(huán)境危險因素。50歲以上人群、有結腸息肉病史者需定期篩查，糞便潛血試驗和結腸鏡檢查是主要篩查手段。

3、發(fā)展階段：

多數病例遵循腺瘤-癌變序列發(fā)展，從正常黏膜經(jīng)增生性息肉、腺瘤性息肉逐步惡變，該過(guò)程通常需5-10年。早期病變局限于黏膜層時(shí)治愈率較高，浸潤至肌層后淋巴結轉移風(fēng)險增加，晚期可發(fā)生肝、肺等遠處轉移。TNM分期系統是評估預后的重要標準。

4、診斷方法：

結腸鏡檢查可直接觀(guān)察病灶并取活檢，增強CT或MRI可評估浸潤深度和轉移情況。腫瘤標志物CEA雖缺乏特異性，但可用于療效監測。近年來(lái)糞便DNA檢測等無(wú)創(chuàng )技術(shù)逐步應用于篩查，對于拒絕腸鏡檢查的人群具有一定替代價(jià)值。

5、治療策略：

局限性病變首選腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)切除，根據分期輔以卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療方案。轉移性患者可考慮貝伐珠單抗注射液等靶向藥物聯(lián)合治療。免疫檢查點(diǎn)抑制劑對微衛星高度不穩定型腫瘤效果顯著(zhù)，治療前需進(jìn)行基因檢測指導個(gè)體化用藥。

日常需保持膳食纖維攝入量每日25-30克，適量補充維生素D和鈣劑可能具有保護作用。戒煙限酒、控制體重、規律運動(dòng)有助于降低復發(fā)風(fēng)險。術(shù)后患者應按醫囑定期復查腸鏡和影像學(xué)檢查，監測內容包括吻合口復發(fā)、異時(shí)性腫瘤及轉移灶情況。出現排便性狀改變、貧血等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫評估。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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