糖尿病腎病是尿毒癥的常見(jiàn)病因之一,長(cháng)期未控制的糖尿病腎病可能進(jìn)展為尿毒癥。糖尿病腎病與尿毒癥的關(guān)系主要體現在疾病進(jìn)展、病理機制和臨床管理三個(gè)方面。
糖尿病腎病是糖尿病微血管并發(fā)癥之一,長(cháng)期高血糖會(huì )導致腎小球濾過(guò)功能受損,逐漸出現蛋白尿、腎小球硬化等病理改變。隨著(zhù)腎功能持續下降,腎小球濾過(guò)率低于15毫升每分鐘時(shí),可能發(fā)展為尿毒癥。這一過(guò)程通常需要數年甚至數十年,但若血糖控制不佳或合并高血壓,進(jìn)展速度會(huì )明顯加快。尿毒癥階段患者會(huì )出現水電解質(zhì)紊亂、貧血、骨代謝異常等多系統癥狀,需依賴(lài)透析或腎移植維持生命。
部分糖尿病患者在腎病早期無(wú)明顯癥狀,易錯過(guò)干預時(shí)機。若同時(shí)存在吸煙、高脂血癥或遺傳易感性等因素,腎功能惡化風(fēng)險更高。少數患者可能因急性腎損傷或感染等誘因,短期內快速進(jìn)展至尿毒癥。這類(lèi)情況多見(jiàn)于血糖波動(dòng)劇烈或合并其他器官功能障礙的患者。
糖尿病患者應定期監測尿微量白蛋白和腎功能指標,嚴格控制血糖和血壓。出現水腫、乏力等異常癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。低蛋白飲食、限制鈉鹽攝入有助于延緩腎功能惡化。已進(jìn)入尿毒癥期的患者需遵醫囑選擇血液透析、腹膜透析或腎移植等替代治療方式,同時(shí)注意糾正貧血和鈣磷代謝紊亂。
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