褥瘡可通過(guò)定期翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓裝置、藥物治療、手術(shù)治療等方式護(hù)理和治療。褥瘡?fù)ǔS删植块L(zhǎng)期受壓、血液循環(huán)障礙、營(yíng)養(yǎng)不良、皮膚潮濕、感染等原因引起。
長(zhǎng)期臥床患者每2小時(shí)翻身一次,避免骨突部位持續(xù)受壓。可使用枕頭或軟墊支撐身體,分散壓力。翻身時(shí)動(dòng)作輕柔,避免拖拽摩擦皮膚。記錄翻身時(shí)間表,確保執(zhí)行到位。觀察皮膚顏色變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。
每日用溫水清潔皮膚,避免使用刺激性肥皂。大小便后立即清洗會(huì)陰部,防止尿液糞便刺激皮膚。清潔后輕輕拍干,避免用力擦拭??墒褂梦鼭裥院玫淖o(hù)理墊,保持床單平整干燥。皮膚干燥時(shí)可涂抹潤(rùn)膚霜,但避免在受壓部位使用。
根據(jù)受壓部位選擇合適的氣墊床、泡沫墊或凝膠墊。氣墊床通過(guò)交替充放氣改變受壓點(diǎn),需定期檢查充氣情況。坐位患者可使用環(huán)形坐墊,避免坐骨結(jié)節(jié)直接受壓。所有減壓裝置需配合翻身使用,不能完全替代人工護(hù)理。
淺表褥瘡可遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)創(chuàng)面愈合。感染性褥瘡需根據(jù)藥敏結(jié)果使用莫匹羅星軟膏等抗生素外用制劑。疼痛明顯時(shí)可短期使用利多卡因凝膠緩解癥狀。深部褥瘡可能需要靜脈注射抗生素控制全身感染。
對(duì)于深度達(dá)肌肉或骨質(zhì)的難愈性褥瘡,可能需行清創(chuàng)術(shù)去除壞死組織。大面積皮膚缺損需采用皮瓣移植術(shù)覆蓋創(chuàng)面。術(shù)前需改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況,控制感染。術(shù)后仍需繼續(xù)減壓護(hù)理,防止復(fù)發(fā)。所有手術(shù)需由整形外科或燒傷科專業(yè)醫(yī)師評(píng)估后實(shí)施。
褥瘡護(hù)理需注重營(yíng)養(yǎng)支持,保證足夠蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入。每日檢查全身皮膚,特別是骨突部位。保持床單位整潔,避免碎屑摩擦。鼓勵(lì)患者在耐受范圍內(nèi)活動(dòng)肢體,促進(jìn)血液循環(huán)。發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅、破損等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致感染擴(kuò)散。嚴(yán)重褥瘡可能引發(fā)敗血癥等并發(fā)癥,需高度重視預(yù)防和早期干預(yù)。
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