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冠心病牙痛怎么辦

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冠心病患者出現(xiàn)牙痛可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)等方式緩解。冠心病合并牙痛可能與心肌缺血放射痛、口腔疾病、神經(jīng)反射等因素有關(guān)。

1、調(diào)整生活方式

冠心病患者突發(fā)牙痛時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，保持坐位或半臥位休息，避免情緒激動(dòng)?？缮嘞潞跛岣视推徑?a href="http://www.deprekin.com/k/f29ogpwknz2e0e9.html" target="_blank">心絞痛癥狀，同時(shí)用溫水漱口排除食物嵌塞等口腔問(wèn)題。日常需低鹽低脂飲食，戒煙限酒，控制血壓血糖在達(dá)標(biāo)范圍。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用單硝酸異山梨酯緩釋片擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。若確認(rèn)存在牙齦炎等口腔感染，可聯(lián)用甲硝唑片抗厭氧菌治療。用藥期間需監(jiān)測(cè)有無(wú)牙齦出血等不良反應(yīng)。

3、介入治療

對(duì)于藥物控制不佳的頑固性心絞痛伴放射性牙痛，需行冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估血管狹窄程度。根據(jù)結(jié)果選擇球囊擴(kuò)張術(shù)或植入藥物洗脫支架，改善心肌供血后牙痛多可緩解。術(shù)后需長(zhǎng)期服用氯吡格雷片預(yù)防支架內(nèi)血栓。

4、外科手術(shù)

多支血管病變或左主干病變患者可能需接受冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，取自體大隱靜脈或內(nèi)乳動(dòng)脈作為橋血管。術(shù)后牙痛癥狀消失者需排查是否存在心源性疼痛，持續(xù)牙痛者應(yīng)進(jìn)一步口腔科檢查。

5、鑒別診斷

三叉神經(jīng)痛常表現(xiàn)為單側(cè)電擊樣疼痛，牙髓炎多有冷熱刺激痛，而心源性牙痛多為鈍痛且勞累后加重。建議同步進(jìn)行心電圖、心肌酶譜檢查，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈CT血管成像明確診斷。

冠心病患者日常應(yīng)隨身攜帶急救藥物，定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。出現(xiàn)不明原因牙痛時(shí)需優(yōu)先排查心臟問(wèn)題，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心肌梗死。保持口腔衛(wèi)生，每半年進(jìn)行專業(yè)潔牙，及時(shí)治療齲齒、牙周病等局部病灶。睡眠時(shí)采取頭高腳低位，減少夜間心絞痛發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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