韌帶拉傷可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術治療等方式診治。韌帶拉傷通常由運動損傷、外力撞擊、關節(jié)過度扭轉(zhuǎn)等因素引起,表現(xiàn)為局部疼痛腫脹、關節(jié)活動受限、皮下淤血等癥狀。
急性期需立即停止活動,用支具或繃帶固定受傷關節(jié),避免負重和牽拉。膝關節(jié)韌帶損傷可使用鉸鏈式護膝,踝關節(jié)損傷建議穿戴行走靴。制動時間根據(jù)損傷程度決定,輕度拉傷需1-2周,完全斷裂需4-6周。固定期間應定期檢查皮膚狀況,防止壓瘡。
損傷后48小時內(nèi)每2-3小時冰敷15分鐘,使用冰袋時需用毛巾隔開皮膚。急性期過后改用熱敷,可用40℃左右熱毛巾每日敷3次,配合紅外線理療燈效果更佳。冷熱交替療法能促進血液循環(huán),但開放性傷口禁用熱敷。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等非甾體抗炎藥。嚴重腫脹可口服七葉皂苷鈉片改善微循環(huán),配合云南白藥氣霧劑局部噴涂。肌肉痙攣者可用鹽酸乙哌立松片,但青光眼患者禁用。
傷后2周開始超聲波治療,采用0.8-1.2W/cm2強度每日1次?;謴推谶M行中頻電刺激,電極片置于韌帶起止點。關節(jié)活動度訓練需在無痛范圍內(nèi)進行,包括踝泵運動、直腿抬高、彈力帶抗阻練習等。水中步行訓練可減輕關節(jié)負荷。
Ⅲ度韌帶完全斷裂需關節(jié)鏡下重建,前交叉韌帶常用自體腘繩肌腱移植,術后需佩戴可調(diào)式支具6周。距腓前韌帶損傷可采用Brostr?m-Gould術式修補,術后早期開始踝關節(jié)背伸訓練。所有術后患者均需系統(tǒng)康復治療,防止關節(jié)僵硬。
韌帶拉傷恢復期間應保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進組織修復??祻陀柧氁驖u進,避免過早進行劇烈運動。建議定期復查磁共振評估韌帶愈合情況,若出現(xiàn)關節(jié)不穩(wěn)或反復腫脹應及時就醫(yī)。慢性韌帶松弛患者需長期進行本體感覺訓練,運動時佩戴專業(yè)防護裝備。
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