冠心病患者掛號應(yīng)優(yōu)先選擇心血管內(nèi)科,也可根據(jù)病情選擇急診科、心臟外科或老年病科。冠心病可能與動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病等因素有關(guān),典型表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。
心血管內(nèi)科是冠心病診療的核心科室,負(fù)責(zé)穩(wěn)定型心絞痛的藥物管理、冠狀動脈造影評估及支架植入術(shù)后的隨訪。若出現(xiàn)活動后胸悶、陣發(fā)性胸骨后壓榨感等癥狀,建議首診該科室。常用檢查包括心電圖、運動負(fù)荷試驗、冠脈CT等。
突發(fā)劇烈胸痛伴大汗、瀕死感時需立即掛急診科,警惕急性心肌梗死。急診科可快速完成肌鈣蛋白檢測、急診PCI手術(shù)等搶救措施。夜間或節(jié)假日出現(xiàn)癥狀加重也應(yīng)優(yōu)先選擇急診通道。
當(dāng)冠脈多支嚴(yán)重狹窄或左主干病變時,心臟外科會評估是否需要冠狀動脈搭橋手術(shù)。該科室主要處理藥物及介入治療無效的復(fù)雜病例,術(shù)前需完善冠狀動脈造影及心臟超聲評估。
合并多種慢性病的老年冠心病患者可選擇老年病科,該科室擅長綜合管理高血壓、糖尿病等共病。對于虛弱老人或存在用藥沖突的情況,老年病科能提供更個體化的治療方案。
支架術(shù)后或搭橋手術(shù)后的患者可轉(zhuǎn)診至康復(fù)醫(yī)學(xué)科,進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練。該科室通過運動處方、營養(yǎng)指導(dǎo)等方式幫助恢復(fù)心臟功能,降低再梗死風(fēng)險。
冠心病患者日常需低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物;每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動如快走、游泳;嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo);隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急,出現(xiàn)胸痛持續(xù)15分鐘不緩解時立即撥打急救電話;保持情緒穩(wěn)定,冬季注意保暖避免冷空氣誘發(fā)心絞痛。
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