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最嚴(yán)重的石膏綜合征

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石膏綜合征最嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腸壞死、休克甚至死亡。該綜合征通常因長(zhǎng)期石膏固定后腸系膜上動(dòng)脈受壓,引發(fā)急性腸梗阻和循環(huán)障礙,屬于骨科固定術(shù)后的罕見但高危并發(fā)癥。

石膏綜合征的嚴(yán)重表現(xiàn)主要與機(jī)械性壓迫和缺血性損傷相關(guān)。腸系膜上動(dòng)脈受壓后,腸道血液供應(yīng)急劇減少,初期出現(xiàn)腹脹、惡心嘔吐等腸梗阻癥狀。隨著缺血時(shí)間延長(zhǎng),腸壁黏膜屏障破壞,細(xì)菌和內(nèi)毒素入血,引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征。此時(shí)患者可能出現(xiàn)高熱、心率加快、血壓下降等膿毒性休克表現(xiàn)。若不及時(shí)解除壓迫,腸管可發(fā)生透壁性壞死,腹腔感染加重,多器官功能障礙隨之而來。部分患者因大量體液丟失和電解質(zhì)紊亂,出現(xiàn)心律失?;蚣毙阅I衰竭。

臨床處理需立即拆除石膏解除壓迫,同時(shí)進(jìn)行胃腸減壓和液體復(fù)蘇。對(duì)于已發(fā)生腸壞死者,需急診手術(shù)切除壞死腸段。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)腹腔壓力,預(yù)防腹腔間隔室綜合征。靜脈營(yíng)養(yǎng)支持通常需要維持較長(zhǎng)時(shí)間,直至腸功能恢復(fù)。部分患者可能遺留短腸綜合征等長(zhǎng)期并發(fā)癥。

預(yù)防石膏綜合征需注意固定時(shí)保持適度松緊度,術(shù)后抬高患肢促進(jìn)靜脈回流?;颊叱霈F(xiàn)持續(xù)腹痛或嘔吐時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)??祻?fù)期間建議分次少量進(jìn)食低渣飲食,定期進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng),臥床時(shí)每?jī)尚r(shí)更換體位減少局部壓迫。醫(yī)護(hù)人員需對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者加強(qiáng)宣教,識(shí)別早期癥狀。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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