足月新生兒黃疸正常值一般不超過12.9毫克每分升,出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)高峰,7-10天消退。
新生兒黃疸是由于膽紅素代謝異常引起的皮膚黏膜黃染現(xiàn)象。足月兒血清總膽紅素水平在出生后24小時內(nèi)應(yīng)低于6毫克每分升,48小時內(nèi)低于9毫克每分升,72小時內(nèi)低于12.9毫克每分升。若出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸或每日上升超過5毫克每分升,需警惕病理性黃疸。生理性黃疸通常表現(xiàn)為面部、軀干輕度黃染,鞏膜可能輕微發(fā)黃,但四肢和手足心很少受累。監(jiān)測黃疸程度可通過經(jīng)皮膽紅素測定儀或靜脈血檢測,母乳喂養(yǎng)的新生兒黃疸可能持續(xù)2-3周,但膽紅素水平不應(yīng)超過15毫克每分升。早產(chǎn)兒黃疸正常值標(biāo)準(zhǔn)與足月兒不同,需根據(jù)矯正胎齡單獨評估。
家長應(yīng)保證新生兒每日8-12次有效哺乳促進膽紅素排泄,自然光線下觀察皮膚黃染范圍,避免包裹過厚影響觀察。若發(fā)現(xiàn)黃疸進展快、嗜睡、拒奶或四肢掌心發(fā)黃,應(yīng)立即就醫(yī)。出院后按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素,避免使用茵梔黃等中成藥自行退黃。母嬰同室期間醫(yī)護人員會定期監(jiān)測黃疸指數(shù),居家護理需保持室內(nèi)光線明亮便于觀察,記錄大小便次數(shù)及顏色變化。早產(chǎn)兒、低體重兒或存在溶血高危因素的新生兒需加強隨訪,必要時接受藍(lán)光治療。
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