早搏24小時(shí)內2萬(wàn)多次通常不能自愈,需及時(shí)就醫干預。頻發(fā)早搏可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心肌炎等病理因素相關(guān),少數情況下由生理性因素誘發(fā)。
生理性早搏多見(jiàn)于健康人群,常因熬夜、咖啡因攝入過(guò)量或精神緊張誘發(fā),通過(guò)調整作息、減少刺激物攝入后多可緩解。病理性早搏需明確原發(fā)疾病,如冠心病患者可能伴隨胸痛、氣促,心肌炎患者可能出現發(fā)熱、乏力,需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖、心肌酶譜等檢查確診。頻發(fā)室性早搏可能引發(fā)血流動(dòng)力學(xué)改變,增加心力衰竭風(fēng)險,需使用鹽酸美西律片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物控制。部分患者需行射頻消融術(shù)根治病灶,術(shù)后需定期復查心電圖評估療效。
極少數青少年特發(fā)性頻發(fā)早搏可能隨年齡增長(cháng)減輕,但2萬(wàn)次/日的早搏負荷已超過(guò)代償范圍,即使無(wú)癥狀也需藥物干預。妊娠期女性頻發(fā)早搏可能加重心臟負擔,需在產(chǎn)科和心內科聯(lián)合監護下治療。甲狀腺功能亢進(jìn)繼發(fā)的早搏需同步糾正甲亢,否則單純抗心律失常治療效果有限。
確診頻發(fā)早搏后應避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng),每日監測脈搏并記錄不適癥狀。飲食需限制濃茶、酒精等興奮性飲品,保證鉀、鎂等電解質(zhì)攝入均衡。合并高血壓或糖尿病者需嚴格控制基礎疾病,遵醫囑調整降壓藥與降糖藥用量??祻推诳蛇M(jìn)行低強度有氧運動(dòng)如散步、太極拳,但出現心悸加重時(shí)應立即停止活動(dòng)并就醫。建議每3-6個(gè)月復查動(dòng)態(tài)心電圖,評估早搏負荷變化與治療效果。
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