回嚼通常是指反芻行為,多見(jiàn)于反芻動(dòng)物,人類(lèi)出現(xiàn)類(lèi)似行為可能與生理習(xí)慣或病理因素有關(guān)。常見(jiàn)用法主要包括生理性咀嚼習(xí)慣、精神心理因素、胃腸功能紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、藥物副作用等。
部分人群可能因童年期未完全戒除吸吮反射,形成無(wú)意識(shí)咀嚼空氣或食物的習(xí)慣。這種動(dòng)作多發(fā)生在注意力分散時(shí),表現(xiàn)為反復(fù)空口咀嚼或吞咽空氣,通常不伴隨其他癥狀??赏ㄟ^(guò)行為矯正訓(xùn)練逐步改善,如佩戴口腔防護(hù)裝置或進(jìn)行正念訓(xùn)練。
焦慮癥、強(qiáng)迫癥等精神障礙患者可能出現(xiàn)病理性咀嚼行為。這類(lèi)回嚼常伴隨搓手、踱步等重復(fù)動(dòng)作,發(fā)作時(shí)存在明顯的焦慮情緒??赡芘c多巴胺能系統(tǒng)異常有關(guān),需心理評(píng)估后采用認(rèn)知行為療法,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物。
胃食管反流病患者因胃酸刺激可能出現(xiàn)反復(fù)吞咽動(dòng)作,功能性消化不良者也可能通過(guò)咀嚼緩解腹脹感。這類(lèi)情況多伴有反酸、噯氣等癥狀,建議完善胃鏡檢查,可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等藥物調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力。
帕金森病、亨廷頓舞蹈癥等錐體外系疾病可能導(dǎo)致不自主咀嚼運(yùn)動(dòng)?;颊叱:喜⒅w震顫、肌張力障礙等表現(xiàn),需神經(jīng)科專(zhuān)科診治。左旋多巴片等藥物可改善癥狀,但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)用藥后運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥。
部分抗精神病藥如利培酮口腔崩解片可能引發(fā)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙,表現(xiàn)為口面部不自主運(yùn)動(dòng)。長(zhǎng)期使用苯二氮卓類(lèi)藥物突然停藥時(shí)也可能出現(xiàn)類(lèi)似癥狀。需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步調(diào)整用藥方案,必要時(shí)聯(lián)用鹽酸苯海索片等對(duì)癥治療。
建議存在病理性回嚼行為者記錄發(fā)作頻率和誘因,避免過(guò)度攝入咖啡因等刺激性物質(zhì)。日??蛇M(jìn)行深呼吸訓(xùn)練緩解緊張情緒,若癥狀持續(xù)加重或影響社交功能,應(yīng)及時(shí)到消化內(nèi)科或精神心理科就診。兒童出現(xiàn)異常咀嚼行為時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)注意排除異食癖等特殊情況。
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