蛋白尿是由什么原因引起

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黄钟明 副主任医师

三甲北京协和医院西院泌尿外科

蛋白尿可能由生理性因素或病理性因素引起，主要有剧烈运动、发热、体位性蛋白尿、肾小球肾炎、糖尿病肾病等原因。蛋白尿是指尿液中蛋白质含量超过正常范围，可能与肾脏滤过功能异常或全身性疾病有关。

1、剧烈运动

剧烈运动可能导致暂时性蛋白尿，运动时肌肉代谢增强，肾脏血流动力学改变，蛋白质可能通过肾小球滤过膜进入尿液。这种情况通常无需特殊治疗，休息后尿液检查可恢复正常。建议运动后适当补充水分，避免长时间高强度运动。

2、发热

发热状态下机体代谢加快，肾小球毛细血管通透性增加，可能导致一过性蛋白尿。这种蛋白尿通常随着体温恢复正常而消失。发热期间应注意监测体温变化，及时补充电解质，避免脱水加重肾脏负担。

3、体位性蛋白尿

体位性蛋白尿多见于青少年，表现为直立位时出现蛋白尿而卧位时消失，可能与脊柱前凸压迫左肾静脉有关。这种情况属于良性过程，通常无须治疗，但需要定期复查尿常规以排除其他肾脏疾病。

4、肾小球肾炎

肾小球肾炎可能导致持续性蛋白尿，通常与免疫复合物沉积、炎症反应损伤肾小球滤过屏障有关。患者可能伴有血尿、水肿、高血压等症状。临床常用药物包括黄葵胶囊、百令胶囊、雷公藤多苷片等，需在医生指导下规范治疗。

5、糖尿病肾病

长期血糖控制不佳可能引发糖尿病肾病，导致肾小球基底膜增厚和系膜基质增生，表现为蛋白尿逐渐加重。患者通常有多年糖尿病病史，可能合并视网膜病变。治疗需控制血糖血压，常用药物包括缬沙坦胶囊、阿托伐他汀钙片、胰激肽原酶肠溶片等。

发现蛋白尿应及时就医检查，明确病因后针对性治疗。日常生活中应注意保持规律作息，避免过度劳累，控制食盐摄入量每日不超过6克。高血压和糖尿病患者需严格监测血压血糖，定期复查尿微量白蛋白。避免使用可能损害肾脏的药物，保持适量饮水，但肾功能不全者需控制液体入量。适当进行有氧运动如散步、游泳等，增强机体抵抗力。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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