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什么是導(dǎo)管相關(guān)性血流感染

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導(dǎo)管相關(guān)性血流感染是指因血管內(nèi)導(dǎo)管使用引發(fā)的血流感染，主要由細(xì)菌通過(guò)導(dǎo)管侵入血液循環(huán)引起，常見(jiàn)于長(zhǎng)期留置導(dǎo)管的患者。

1、病原體侵入

導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的病原體多為皮膚定植菌，如金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌等。這些細(xì)菌可通過(guò)導(dǎo)管插入部位或?qū)Ч芙宇^處侵入，并在導(dǎo)管內(nèi)壁形成生物膜。生物膜可保護(hù)細(xì)菌免受宿主免疫系統(tǒng)和抗生素的影響，導(dǎo)致感染反復(fù)發(fā)作。

2、導(dǎo)管類型

中心靜脈導(dǎo)管、外周靜脈導(dǎo)管、動(dòng)脈導(dǎo)管等均可引發(fā)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染。其中中心靜脈導(dǎo)管因留置時(shí)間長(zhǎng)、管徑粗，感染風(fēng)險(xiǎn)最高。隧道式導(dǎo)管因有皮下隧道保護(hù)，感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。

3、危險(xiǎn)因素

患者免疫功能低下、導(dǎo)管留置時(shí)間長(zhǎng)、導(dǎo)管護(hù)理不當(dāng)、緊急置管等情況均可增加感染風(fēng)險(xiǎn)。重癥監(jiān)護(hù)病房患者因病情危重、侵入性操作多，發(fā)病率較高。

4、臨床表現(xiàn)

患者可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重者可發(fā)展為膿毒癥。部分患者可能出現(xiàn)導(dǎo)管插入部位紅腫、疼痛等局部癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高、血培養(yǎng)陽(yáng)性等表現(xiàn)。

5、診斷標(biāo)準(zhǔn)

導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。確診需滿足以下條件：導(dǎo)管尖端培養(yǎng)與外周血培養(yǎng)出相同病原體；或?qū)Ч苎囵B(yǎng)陽(yáng)性時(shí)間比外周血早2小時(shí)以上；或?qū)Ч苎囵B(yǎng)菌落計(jì)數(shù)是外周血的5倍以上。

預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范，包括置管時(shí)最大無(wú)菌屏障防護(hù)、定期更換敷料、保持導(dǎo)管通暢等。對(duì)長(zhǎng)期留置導(dǎo)管的患者，應(yīng)每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，及時(shí)拔除不必要的導(dǎo)管。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)手衛(wèi)生，使用含酒精的消毒劑進(jìn)行皮膚消毒。患者如出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查，必要時(shí)使用萬(wàn)古霉素、頭孢他啶等抗生素治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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