寶寶睡眠障礙主要表現(xiàn)為入睡困難、頻繁夜醒、睡眠時(shí)間短、睡眠中異常行為及日間嗜睡。睡眠障礙可能與生理因素、環(huán)境因素、心理因素、疾病因素或遺傳因素有關(guān),需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷。
寶寶入睡通常需要30分鐘以上,表現(xiàn)為哭鬧、抗拒躺下或反復(fù)要求父母陪伴。生理性原因包括白天活動(dòng)不足、午睡過長或睡前過度興奮;病理性原因可能與缺鈣、胃腸不適或神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常有關(guān)。家長需調(diào)整作息規(guī)律,避免睡前劇烈活動(dòng),若伴隨多汗、枕禿等癥狀,建議就醫(yī)排查佝僂病。
夜間覺醒次數(shù)超過3次且難以自行入睡,需喂奶、拍哄才能繼續(xù)睡眠。常見于腸絞痛、中耳炎等疾病引起的疼痛,或分離焦慮等心理因素。家長可嘗試襁褓包裹緩解驚跳反射,排查是否因濕疹、鼻塞等不適導(dǎo)致。持續(xù)夜醒伴生長發(fā)育遲緩時(shí),需檢查甲狀腺功能或過敏原。
總睡眠時(shí)長顯著低于同齡標(biāo)準(zhǔn),白天易怒或過度活躍??赡芘c喂養(yǎng)不足、維生素D缺乏或睡眠環(huán)境嘈雜有關(guān)。早產(chǎn)兒、低體重兒更易出現(xiàn)此類問題。建議記錄睡眠日志,確保臥室溫度適宜,必要時(shí)檢測血鈣和鐵蛋白水平。
睡眠中出現(xiàn)夜驚、夢游或節(jié)律性搖頭撞頭動(dòng)作。夜驚多發(fā)于非快速眼動(dòng)睡眠期,表現(xiàn)為突然尖叫但無清醒意識(shí)。夢游常見于學(xué)齡前兒童,與中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟相關(guān)。家長應(yīng)做好安全措施,避免強(qiáng)行喚醒,多數(shù)情況隨年齡增長自行緩解。
白天難以維持清醒狀態(tài),常在不適當(dāng)場合入睡。需警惕阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征,特別是伴有打鼾、張口呼吸的肥胖寶寶。腺樣體肥大、過敏性鼻炎是常見誘因,可通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測確診。少數(shù)病例與發(fā)作性睡病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病有關(guān)。
建立固定的睡前程序如洗澡、撫觸、講故事,保持臥室黑暗安靜,避免睡前攝入含糖食物。6月齡后逐漸減少夜奶次數(shù),白天保證充足戶外活動(dòng)。若癥狀持續(xù)2周以上或伴隨發(fā)熱、體重下降,需兒科或兒童神經(jīng)科就診。睡眠障礙可能影響生長激素分泌,長期未干預(yù)會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知發(fā)育滯后,家長應(yīng)避免過度依賴安撫奶嘴或搖晃入睡。
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