腦垂體瘤可通過垂體磁共振成像、激素水平檢測、視力視野檢查、頭顱X線檢查、病理活檢等方式確診。建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時及時就醫(yī),由醫(yī)生評估后選擇合適檢查方案。
垂體磁共振成像是診斷腦垂體瘤的首選方法,能清晰顯示垂體大小、形態(tài)及腫瘤位置。增強(qiáng)掃描可區(qū)分微腺瘤與正常垂體組織,對手術(shù)方案制定有重要指導(dǎo)意義。該檢查無電離輻射,但體內(nèi)有金屬植入物者需提前告知醫(yī)生。
腦垂體瘤常伴隨激素分泌異常,需檢測生長激素、催乳素等垂體相關(guān)激素。血液檢查可發(fā)現(xiàn)激素水平升高或降低,幫助判斷腫瘤類型。部分患者需進(jìn)行動態(tài)激素激發(fā)或抑制試驗以提高診斷準(zhǔn)確性。
腫瘤壓迫視交叉會導(dǎo)致視野缺損,需通過自動視野計檢查評估。典型表現(xiàn)為雙顳側(cè)偏盲,嚴(yán)重者可致視力下降。該檢查對判斷腫瘤是否侵犯鞍區(qū)周圍結(jié)構(gòu)具有重要價值。
頭顱側(cè)位片可觀察蝶鞍形態(tài)改變,如鞍底骨質(zhì)吸收、鞍背變薄等間接征象。雖然敏感性低于磁共振,但可作為基層醫(yī)院的初步篩查手段。目前已逐漸被更先進(jìn)的影像學(xué)技術(shù)替代。
手術(shù)切除標(biāo)本的病理檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn),可明確腫瘤性質(zhì)與分類。免疫組化能鑒別激素分泌類型,指導(dǎo)后續(xù)治療。對于無法手術(shù)者,可通過立體定向穿刺獲取少量組織進(jìn)行診斷。
確診腦垂體瘤后應(yīng)定期復(fù)查激素水平與影像學(xué),避免劇烈運(yùn)動防止腫瘤出血。飲食注意低鹽、高蛋白,控制體重減少代謝負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)頭痛加重、視力驟降等緊急情況需立即就醫(yī),部分功能性垂體瘤患者需終身藥物替代治療。
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