手指頭斷了通常需要通過緊急處理、手術(shù)修復(fù)和康復(fù)訓(xùn)練等方式恢復(fù)。主要處理方式有斷指保存、血管神經(jīng)吻合術(shù)、功能康復(fù)訓(xùn)練等。
斷指后應(yīng)立即用清潔紗布包裹斷指,放入干燥塑料袋中密封,再置于冰塊周圍冷藏保存。避免直接接觸冰塊或用水沖洗,防止組織凍傷或感染。斷指缺血時(shí)間超過6-8小時(shí)可能影響再植成功率。
用無菌敷料加壓包扎傷指近端,抬高患肢超過心臟水平。禁止使用止血帶或繩索捆扎,避免造成二次損傷。若出血呈噴射狀,可能傷及指動(dòng)脈,需立即就醫(yī)。
需在顯微鏡下吻合指動(dòng)脈、靜脈及神經(jīng),手術(shù)時(shí)間通常持續(xù)4-6小時(shí)。術(shù)后需使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓,配合注射用頭孢呋辛鈉抗感染。再植手指存活率與血管吻合質(zhì)量直接相關(guān)。
術(shù)后2周開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),4周后逐步進(jìn)行主動(dòng)屈伸訓(xùn)練??墒褂梦樟η?、橡皮筋等工具鍛煉手指肌力,配合蠟療、超聲波等物理治療改善關(guān)節(jié)僵硬。完全功能恢復(fù)需3-6個(gè)月。
可能出現(xiàn)血管危象、傷口感染或肌腱粘連等情況。靜脈危象表現(xiàn)為指體發(fā)紺、腫脹,需立即拆除部分縫線減壓。動(dòng)脈危象時(shí)指體蒼白、皮溫降低,需手術(shù)探查吻合口。
恢復(fù)期間保持傷口干燥清潔,定期換藥。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù),補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)血管彈性。避免吸煙及接觸冷刺激,遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解疼痛,定期復(fù)查X線觀察骨骼愈合情況??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn),不可強(qiáng)行牽拉造成二次損傷。
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