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慢性腸梗阻的癥狀及治療

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慢性腸梗阻的癥狀主要有腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣減少或停止，治療方式包括飲食調(diào)整、藥物治療、胃腸減壓、手術(shù)治療等。慢性腸梗阻通常由腸粘連、腸道腫瘤、腸扭轉(zhuǎn)等因素引起，需根據(jù)病因采取針對(duì)性治療。

1、腹痛

慢性腸梗阻患者常出現(xiàn)陣發(fā)性或持續(xù)性腹痛，疼痛多位于臍周或下腹部，可能伴隨腸鳴音亢進(jìn)。腹痛與腸道內(nèi)容物通過受阻有關(guān)，腸道蠕動(dòng)增強(qiáng)試圖克服梗阻時(shí)疼痛加劇。輕度腹痛可通過熱敷緩解，嚴(yán)重時(shí)需使用解痙藥物如消旋山莨菪堿片或匹維溴銨片，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。若腹痛持續(xù)加重或出現(xiàn)腹膜刺激征，可能提示腸缺血或穿孔，需緊急就醫(yī)。

2、腹脹

腹脹是慢性腸梗阻的典型表現(xiàn)，由于氣體和液體在梗阻近端積聚導(dǎo)致腹部膨隆?；颊呖赡茏杂X腹部緊繃，叩診呈鼓音。腹脹程度與梗阻部位和程度相關(guān)，高位梗阻腹脹較輕，低位梗阻腹脹更顯著?？赏ㄟ^禁食、胃腸減壓緩解，必要時(shí)使用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片或莫沙必利片。長(zhǎng)期腹脹可能影響呼吸功能，需密切監(jiān)測(cè)。

3、嘔吐

嘔吐在慢性腸梗阻中常見，嘔吐物初為胃內(nèi)容物，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)糞樣嘔吐物。嘔吐頻率和性質(zhì)與梗阻部位相關(guān)，高位梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，低位梗阻嘔吐出現(xiàn)晚但量多。反復(fù)嘔吐可引發(fā)電解質(zhì)紊亂，需靜脈補(bǔ)液糾正。止吐藥物如甲氧氯普胺注射液可短期使用，但解決梗阻根本原因才是關(guān)鍵。嘔吐物帶血或咖啡樣物提示黏膜損傷，需進(jìn)一步檢查。

4、排便異常

慢性腸梗阻患者排便次數(shù)減少，糞便量少且干硬，完全梗阻時(shí)停止排便排氣。但低位腸梗阻初期可能有少量排便，系梗阻遠(yuǎn)端腸道內(nèi)容物排出所致?？蓢L試使用緩瀉劑如乳果糖口服溶液或開塞露輔助排便，但機(jī)械性梗阻禁用強(qiáng)瀉劑。長(zhǎng)期排便異?？蓪?dǎo)致毒素吸收和營(yíng)養(yǎng)不良，需營(yíng)養(yǎng)支持治療。出現(xiàn)血便或柏油樣便需警惕腸缺血或腫瘤。

5、全身癥狀

長(zhǎng)期慢性腸梗阻可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良等全身癥狀，表現(xiàn)為皮膚彈性差、心率增快、尿量減少。嚴(yán)重者可出現(xiàn)代謝性酸中毒、感染性休克。治療包括靜脈補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)失衡、腸外營(yíng)養(yǎng)支持。合并感染時(shí)需使用抗生素如頭孢呋辛酯片或左氧氟沙星片。全身癥狀提示病情危重，需住院治療并評(píng)估手術(shù)指征。

慢性腸梗阻患者日常應(yīng)注意飲食調(diào)理，選擇低渣、低纖維、易消化食物，少食多餐，避免食用產(chǎn)氣食物。適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持規(guī)律排便習(xí)慣，避免用力排便。定期復(fù)查腹部影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)腹痛加重、持續(xù)嘔吐、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防腸粘連復(fù)發(fā)。保持良好的心理狀態(tài)有助于疾病恢復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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