過(guò)敏性鼻炎伴哮喘可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、使用鼻噴激素、口服抗組胺藥、吸入糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑等方式治療。過(guò)敏性鼻炎伴哮喘通常由花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑、冷空氣、呼吸道感染等因素引起。
過(guò)敏性鼻炎伴哮喘患者應盡量避免接觸已知的過(guò)敏原,如花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等?;ǚ奂竟潨p少外出,外出時(shí)佩戴口罩。保持室內清潔,定期清洗床單被罩,使用防螨床品。避免飼養寵物或減少與寵物接觸。冷空氣可能誘發(fā)癥狀,冬季外出注意保暖。呼吸道感染可能加重病情,注意預防感冒。
鼻噴激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等可減輕鼻腔炎癥,緩解鼻塞、流涕等癥狀。這些藥物能抑制炎癥介質(zhì)釋放,減輕鼻黏膜水腫。使用時(shí)應對準鼻腔外側壁,避免直接噴向鼻中隔??赡艹霈F鼻腔干燥、輕微出血等不良反應,一般不影響繼續使用。癥狀控制后可在醫生指導下逐漸減量。
口服抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片、地氯雷他定片等可阻斷組胺作用,緩解鼻癢、噴嚏等癥狀。第二代抗組胺藥嗜睡副作用較輕,適合日間使用。部分藥物可能引起口干、頭痛等不適,通??赡褪?。與鼻噴激素聯(lián)用效果更佳。肝腎功能不全者需調整劑量,用藥期間避免飲酒。
吸入糖皮質(zhì)激素如布地奈德吸入氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑、倍氯米松吸入氣霧劑等可控制氣道炎癥,預防哮喘發(fā)作。這些藥物能減少氣道高反應性,改善肺功能。使用后需漱口以防口腔念珠菌感染。長(cháng)期使用可能影響兒童生長(cháng)發(fā)育,需定期評估。急性發(fā)作時(shí)需配合速效支氣管擴張劑。
白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片、扎魯司特片等可阻斷白三烯作用,減輕鼻部和氣道炎癥。這類(lèi)藥物對過(guò)敏性鼻炎和哮喘均有改善作用,特別適合兩者共病患者??赡艹霈F頭痛、胃腸道不適等副作用。與吸入激素聯(lián)用可減少激素用量。用藥期間需監測肝功能,避免與苯巴比妥等藥物合用。
過(guò)敏性鼻炎伴哮喘患者應注意保持規律作息,避免熬夜和過(guò)度疲勞。飲食宜清淡,多攝入富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物,如柑橘類(lèi)水果、深海魚(yú)等,有助于減輕炎癥反應。適量運動(dòng)可增強體質(zhì),但應避免在寒冷干燥或花粉濃度高的環(huán)境中劇烈運動(dòng)。學(xué)會(huì )正確使用吸入裝置,定期復診評估病情。保持室內濕度在40-60%,使用空氣凈化器減少室內過(guò)敏原。戒煙并避免二手煙,這些措施有助于控制癥狀,提高生活質(zhì)量。
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