跖趾關(guān)節(jié)疼可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。跖趾關(guān)節(jié)疼通常由外傷、關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、拇外翻、神經(jīng)壓迫等原因引起。
減少行走和站立時(shí)間,避免穿高跟鞋或過(guò)緊的鞋子。選擇寬松透氣的平底鞋,必要時(shí)使用足弓支撐墊。急性期建議臥床休息,將患肢抬高有助于減輕腫脹。
急性損傷48小時(shí)內(nèi)可用冰袋冷敷10-15分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。慢性疼痛或非外傷性疼痛可用熱毛巾敷20分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意避免凍傷或燙傷皮膚。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解疼痛。痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可使用秋水仙堿片,伴有感染時(shí)需配合頭孢克肟分散片等抗生素。外用藥可選擇氟比洛芬凝膠貼膏。
超聲波治療可促進(jìn)炎癥吸收,沖擊波治療對(duì)慢性肌腱炎效果較好。定制矯形鞋墊能改善足底受力分布,緩解拇外翻引起的疼痛??祻?fù)訓(xùn)練包括足趾抓毛巾、踝泵運(yùn)動(dòng)等增強(qiáng)足部肌力。
嚴(yán)重拇外翻需行截骨矯形術(shù),痛風(fēng)石沉積可進(jìn)行關(guān)節(jié)清理術(shù)。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎晚期可能需關(guān)節(jié)融合術(shù),術(shù)后需配合6-8周康復(fù)訓(xùn)練。所有手術(shù)方案需經(jīng)足踝外科醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。
日常應(yīng)控制體重減輕足部負(fù)荷,避免長(zhǎng)時(shí)間行走或劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物攝入,關(guān)節(jié)炎患者可適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)。選擇有緩沖性能的運(yùn)動(dòng)鞋,運(yùn)動(dòng)前做好足部熱身。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、皮膚發(fā)紅發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)至足踝外科或風(fēng)濕免疫科就診,完善X線、尿酸檢測(cè)等檢查明確病因。夜間疼痛明顯時(shí)可墊高足部改善血液循環(huán)。
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