半麻后腰疼可通過(guò)臥床休息、熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、調(diào)整姿勢(shì)等方式緩解。半麻后腰疼可能與穿刺損傷、局部炎癥反應(yīng)、神經(jīng)刺激、肌肉痙攣、既往腰椎疾病等因素有關(guān)。
術(shù)后48小時(shí)內(nèi)建議保持平臥位,避免久坐或彎腰活動(dòng)。硬膜外穿刺可能導(dǎo)致硬脊膜微小損傷,臥床有助于減輕硬膜外腔壓力。使用硬質(zhì)床墊,側(cè)臥時(shí)雙膝間夾枕可緩解腰部肌肉緊張。若疼痛持續(xù)超過(guò)72小時(shí)需警惕硬膜外血腫等并發(fā)癥。
術(shù)后24小時(shí)后可對(duì)腰部進(jìn)行40℃左右熱敷,每次15-20分鐘。熱敷能促進(jìn)穿刺部位血液循環(huán),加速局部代謝產(chǎn)物清除。注意避免使用過(guò)高溫以免燙傷皮膚,糖尿病患者需謹(jǐn)慎控制溫度。熱敷時(shí)可配合輕柔按摩,但禁止直接按壓穿刺點(diǎn)。
遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥可緩解無(wú)菌性炎癥。甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),鹽酸乙哌立松片改善肌肉痙攣。禁用阿司匹林等抗凝藥物以防穿刺部位出血。藥物使用不超過(guò)5天,出現(xiàn)惡心嘔吐等副作用需及時(shí)停藥。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)作用減輕組織水腫,紅外線照射促進(jìn)局部血液循環(huán)。建議術(shù)后3天開(kāi)始治療,每日1次連續(xù)5-7天。體外沖擊波對(duì)慢性腰肌損傷效果顯著,但急性期禁用。治療期間出現(xiàn)皮膚過(guò)敏或疼痛加重需立即停止。
起床時(shí)先側(cè)身再用上肢支撐,避免直接仰臥起坐。坐位時(shí)腰部墊靠枕保持腰椎生理曲度,駕車需放置腰靠。三個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,游泳建議選擇蛙泳等不負(fù)重運(yùn)動(dòng)。長(zhǎng)期伏案工作者每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。
術(shù)后兩周內(nèi)避免泡澡、桑拿等高溫環(huán)境,防止穿刺部位血管擴(kuò)張出血。補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋有助于組織修復(fù),每日飲水量保持1500毫升以上。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便失禁等馬尾神經(jīng)受壓癥狀,需立即進(jìn)行腰椎MRI檢查。建議術(shù)后1個(gè)月復(fù)查時(shí)進(jìn)行腰背肌功能評(píng)估,必要時(shí)開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練。
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