慢性疲勞引起的神經(jīng)衰弱綜合征可通過(guò)病史采集、體格檢查、實(shí)驗室檢查、心理評估、影像學(xué)檢查等方式診斷。神經(jīng)衰弱綜合征可能與長(cháng)期壓力、睡眠障礙、營(yíng)養缺乏、內分泌紊亂、慢性感染等因素有關(guān),通常表現為疲勞、頭痛、注意力下降、情緒波動(dòng)、睡眠障礙等癥狀。
醫生會(huì )詳細詢(xún)問(wèn)患者的癥狀持續時(shí)間、工作生活壓力、睡眠質(zhì)量等情況。重點(diǎn)了解疲勞是否持續超過(guò)6個(gè)月,是否伴隨記憶力減退或情緒異常?;颊咝枞鐚?shí)描述日常作息規律、飲食結構及近期重大生活事件,幫助醫生判斷是否存在慢性疲勞誘因。
通過(guò)測量血壓、心率、體溫等基礎生命體征,排除貧血、甲狀腺疾病等器質(zhì)性疾病。醫生會(huì )檢查神經(jīng)系統反射功能,觀(guān)察是否存在肌力下降或感覺(jué)異常。部分患者可能出現血壓波動(dòng)或體位性低血壓等自主神經(jīng)功能紊亂表現。
血常規可篩查貧血或感染,甲狀腺功能五項能排除甲亢或甲減,肝腎功能檢查可發(fā)現代謝異常。必要時(shí)檢測維生素B12、葉酸等營(yíng)養指標,部分患者存在鐵蛋白降低或維生素D缺乏。慢性EB病毒感染等特殊檢查需根據臨床表現選擇。
采用漢密爾頓焦慮量表、抑郁自評量表等工具量化情緒狀態(tài)。評估認知功能時(shí)常用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表,可發(fā)現注意力集中困難或短期記憶障礙。心理測試能區分神經(jīng)衰弱與抑郁癥、焦慮癥等精神障礙。
頭部CT或MRI用于排除腦腫瘤、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統疾病。部分患者需進(jìn)行睡眠監測評估睡眠結構異常,如睡眠呼吸暫停綜合征。心臟彩超和動(dòng)態(tài)心電圖可鑒別潛在的心源性疲勞。
確診后建議調整作息時(shí)間,保證每天7-8小時(shí)高質(zhì)量睡眠,適當進(jìn)行瑜伽、游泳等低強度運動(dòng)。飲食注意補充富含維生素B族的全谷物、深綠色蔬菜,限制咖啡因和酒精攝入??勺襻t囑使用谷維素片、甲鈷胺片、安神補腦液等藥物改善癥狀,定期復診評估治療效果。保持規律生活節奏,避免過(guò)度勞累和精神緊張。
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