手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病,主要危害包括高熱引發(fā)驚厥、口腔皰疹導致進(jìn)食困難、手足皮疹引起瘙癢疼痛,重癥可能出現腦炎、肺水腫等并發(fā)癥。5歲以下兒童是重癥高危人群,需密切觀(guān)察精神狀態(tài)和呼吸情況。
腸道病毒71型感染可能引發(fā)病毒性腦膜炎,表現為持續頭痛、噴射狀嘔吐、頸項強直等癥狀。部分患兒可能出現急性弛緩性麻痹,表現為單側肢體無(wú)力。臨床常用甘露醇注射液降低顱內壓,更昔洛韋氯化鈉注射液進(jìn)行抗病毒治療,必要時(shí)需使用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制炎癥反應。
重癥病例可能快速進(jìn)展為神經(jīng)源性肺水腫,出現呼吸急促、口唇發(fā)紺、咳粉紅色泡沫痰等表現。這種情況與交感神經(jīng)興奮導致的毛細血管滲漏有關(guān),需立即使用無(wú)創(chuàng )呼吸機輔助通氣,靜脈輸注米力農注射液改善心肌收縮力,同時(shí)監測中心靜脈壓指導補液治療。
口腔黏膜散在皰疹破潰后形成潰瘍,造成吞咽疼痛拒食,嬰幼兒可能出現脫水體征。部分患兒伴隨血清轉氨酶升高,提示肝臟損傷??墒褂每祻托乱汉龠M(jìn)黏膜修復,蒙脫石散保護消化道黏膜,必要時(shí)靜脈補充葡萄糖電解質(zhì)溶液維持內環(huán)境穩定。
手足部位斑丘疹可能因搔抓繼發(fā)細菌感染,出現膿性分泌物或局部淋巴結腫大。皰疹破潰后可用碘伏溶液消毒,局部涂抹莫匹羅星軟膏預防感染。合并發(fā)熱時(shí)需與猩紅熱等出疹性疾病鑒別,血常規檢查顯示白細胞計數正?;蜉p度升高有助于診斷。
少數患兒康復后遺留指甲脫落、皮膚脫屑等表現,通常2-4周自行恢復。極個(gè)別重癥病例可能遺留運動(dòng)障礙或認知功能受損,需長(cháng)期進(jìn)行康復訓練。急性期過(guò)后建議復查心肌酶譜和腦電圖,評估是否存在潛在器官功能影響。
患病期間應選擇溫涼的流質(zhì)飲食如米湯、藕粉,避免酸性食物刺激口腔潰瘍。保持皮膚清潔干燥,剪短指甲防止抓傷。居家隔離期間每日監測體溫,觀(guān)察有無(wú)肢體抖動(dòng)、呼吸增快等預警癥狀?;謴推?周內避免劇烈運動(dòng),注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)組織修復。托幼機構患兒需隔離至癥狀消失后7天,所有玩具餐具應使用含氯消毒劑浸泡處理。
                            
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