骨癌多發(fā)生于長(zhǎng)骨的干骺端，主要有股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端、肱骨近端等部位。骨癌可能與遺傳因素、放射性損傷、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部疼痛、病理性骨折、腫塊等癥狀。
1、股骨遠(yuǎn)端
股骨遠(yuǎn)端是骨癌最常見(jiàn)的發(fā)病部位之一，多見(jiàn)于青少年和兒童。該部位骨癌通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)周圍持續(xù)性疼痛，夜間加重，可能伴隨局部腫脹和活動(dòng)受限。影像學(xué)檢查可見(jiàn)骨質(zhì)破壞和骨膜反應(yīng)。早期診斷可通過(guò)活檢確診，治療需結(jié)合化療和保肢手術(shù)。
2、脛骨近端
脛骨近端是下肢骨癌的高發(fā)區(qū)域，好發(fā)于10-25歲人群。患者常主訴小腿近端隱痛，逐漸發(fā)展為持續(xù)性鈍痛，負(fù)重時(shí)加劇。查體可觸及質(zhì)硬腫塊，皮膚溫度可能升高。X線顯示溶骨性破壞伴 Codman 三角，MRI有助于評(píng)估腫瘤范圍。治療方案包括新輔助化療和廣泛切除術(shù)。
3、肱骨近端
肱骨近端骨癌占上肢惡性腫瘤的主要部位，常見(jiàn)于20-40歲成年人。早期癥狀為肩關(guān)節(jié)周圍間歇性疼痛，后期出現(xiàn)夜間痛和靜息痛。腫瘤增大可導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，約三成患者發(fā)生病理性骨折。CT可見(jiàn)蟲(chóng)蝕樣骨質(zhì)破壞，核素骨掃描有助于發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶。治療需根據(jù)分期選擇化療結(jié)合廣泛切除或截肢術(shù)。
4、骨盆
骨盆骨癌好發(fā)于髂骨和坐骨，多見(jiàn)于中老年人。由于解剖位置深在，早期癥狀隱匿，常表現(xiàn)為臀部或腹股溝區(qū)鈍痛，易被誤診為腰椎疾病。腫瘤進(jìn)展后可壓迫神經(jīng)血管，引起下肢麻木或腫脹。三維重建CT能清晰顯示骨質(zhì)破壞范圍，治療難度較大，可能需要半盆切除術(shù)。
5、脊柱
脊柱骨癌多發(fā)生在胸椎和腰椎，可原發(fā)或轉(zhuǎn)移。典型癥狀為背部持續(xù)性疼痛，臥位不緩解，可能伴隨神經(jīng)根受壓癥狀。MRI是首選檢查方法，能顯示椎體破壞和脊髓受壓情況。治療需考慮脊柱穩(wěn)定性和神經(jīng)功能保護(hù)，可能采用椎體切除加內(nèi)固定術(shù)，結(jié)合放療控制病灶。
骨癌患者應(yīng)注意保持適度活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和負(fù)重，防止病理性骨折。飲食應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，如牛奶、雞蛋、魚(yú)肉等，有助于維持骨骼健康。術(shù)后患者需定期復(fù)查影像學(xué)，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移情況。出現(xiàn)不明原因骨痛持續(xù)兩周以上，特別是夜間痛醒的情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查?？祻?fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度物理治療，改善關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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