中老年癲癇可能由腦血管疾病、腦腫瘤、腦外傷、神經(jīng)系統退行性疾病、代謝異常等因素引起。癲癇發(fā)作時(shí)可能出現意識喪失、肢體抽搐、口吐白沫等癥狀,需及時(shí)就醫明確病因并規范治療。
腦梗死或腦出血后局部腦組織缺血缺氧,可能導致神經(jīng)元異常放電引發(fā)癲癇。這類(lèi)患者常伴有偏癱、言語(yǔ)障礙等后遺癥,急性期需使用甘露醇注射液降低顱內壓,恢復期可遵醫囑服用丙戊酸鈉緩釋片或左乙拉西坦片控制發(fā)作。腦血管造影有助于明確病變范圍。
原發(fā)性或轉移性腦腫瘤壓迫腦組織時(shí),可能成為致癇灶?;颊咄殡S進(jìn)行性加重的頭痛、視物模糊,顱腦增強MRI能清晰顯示占位病變。治療需根據腫瘤性質(zhì)選擇手術(shù)切除,術(shù)后配合放療或替莫唑胺膠囊等化療藥物,同時(shí)服用奧卡西平片預防癲癇發(fā)作。
顱腦損傷后形成的瘢痕組織可能干擾正常神經(jīng)傳導。常見(jiàn)于交通事故或跌倒所致硬膜下血腫患者,急性期需行開(kāi)顱血腫清除術(shù),后期若出現癲癇可使用拉莫三嗪分散片。外傷后癲癇多在傷后1-2年內發(fā)作,腦電圖檢查可見(jiàn)局灶性慢波。
阿爾茨海默病、帕金森病等疾病晚期可能出現癲癇發(fā)作,與腦內異常蛋白沉積相關(guān)。這類(lèi)患者通常有認知功能下降、運動(dòng)遲緩等表現,膽堿酯酶抑制劑治療原發(fā)病的同時(shí),可小劑量使用加巴噴丁膠囊控制癲癇癥狀。PET-CT檢查可見(jiàn)特征性腦代謝改變。
嚴重低血糖、肝性腦病或尿毒癥時(shí)體內毒素蓄積,可能誘發(fā)全身性抽搐?;颊叨啻嬖谠l(fā)病的典型表現如黃疸、浮腫,糾正電解質(zhì)紊亂后癥狀可緩解。糖尿病者需調整胰島素劑量,腎衰竭患者應進(jìn)行血液透析,必要時(shí)靜脈注射地西泮注射液終止發(fā)作。
中老年癲癇患者需保持規律作息,避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。飲食宜選擇高蛋白、低脂食物,注意補充B族維生素。外出時(shí)應有人陪同,避免游泳、高空作業(yè)等危險活動(dòng)。家屬需學(xué)習癲癇發(fā)作時(shí)的急救措施,如保持呼吸道通暢、記錄發(fā)作持續時(shí)間等。定期復查腦電圖和血藥濃度,根據病情調整治療方案。
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