輸血發(fā)熱反應(yīng)可能由致熱原污染、免疫反應(yīng)、細(xì)菌污染、溶血反應(yīng)、輸血相關(guān)急性肺損傷等原因引起,可通過暫停輸血、物理降溫、藥物治療等方式處理。發(fā)熱反應(yīng)通常在輸血開始后1-2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱等癥狀。
輸血器具或血液制品中可能存在致熱原物質(zhì),這些物質(zhì)進(jìn)入人體后會刺激體溫調(diào)節(jié)中樞。患者可能出現(xiàn)38-40℃的高熱,伴隨頭痛、肌肉酸痛等全身癥狀。處理時(shí)需立即停止輸血,更換輸液管路,遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片等解熱鎮(zhèn)痛藥物。血液制品使用前應(yīng)嚴(yán)格篩查,確保無致熱原污染。
受血者體內(nèi)白細(xì)胞抗體與供血者白細(xì)胞發(fā)生免疫反應(yīng)時(shí),可能引起非溶血性發(fā)熱反應(yīng)。這種反應(yīng)多發(fā)生在多次輸血患者中,表現(xiàn)為體溫快速升高至39℃左右。治療時(shí)可使用鹽酸異丙嗪注射液等抗組胺藥物,嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。預(yù)防措施包括使用去白細(xì)胞血液制品。
血液采集、儲存過程中若發(fā)生細(xì)菌污染,輸入人體后可能引發(fā)敗血癥樣反應(yīng)?;颊叱邿嵬膺€可出現(xiàn)血壓下降、惡心嘔吐等休克表現(xiàn)。需立即停止輸血并留取血培養(yǎng),緊急使用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。嚴(yán)格執(zhí)行血液儲存規(guī)范可有效預(yù)防此類反應(yīng)。
ABO血型不合輸血會導(dǎo)致急性溶血反應(yīng),早期表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱,隨后可能出現(xiàn)血紅蛋白尿、腎功能損害。發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即停止輸血,維持靜脈通路,遵醫(yī)囑使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉等糖皮質(zhì)激素。輸血前必須嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對制度,確保血型匹配。
供血者血漿中的白細(xì)胞抗體可能攻擊受血者肺血管內(nèi)皮細(xì)胞,導(dǎo)致急性呼吸窘迫伴發(fā)熱?;颊弑憩F(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、低氧血癥和38℃以上高熱。治療需立即給予氧療,必要時(shí)機(jī)械通氣,可使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕炎癥反應(yīng)。預(yù)防措施包括避免使用多產(chǎn)婦捐獻(xiàn)的血漿。
輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員,測量并記錄體溫變化。保持輸液通路通暢,避免隨意調(diào)節(jié)輸血速度。發(fā)熱期間建議少量多次飲用溫水,采用溫水擦浴等物理降溫方法。恢復(fù)期應(yīng)保持充足休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),飲食以清淡易消化為主。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo),觀察有無遲發(fā)性反應(yīng)。有輸血發(fā)熱反應(yīng)史者再次輸血前應(yīng)提前告知醫(yī)生,必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性用藥。
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