腳崴后小腿疼痛可能與韌帶牽拉、神經(jīng)反射、肌肉代償、筋膜鏈傳導(dǎo)或血管損傷等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為局部腫脹、活動(dòng)受限、牽涉痛等癥狀。
踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷時(shí),腓骨長肌和腓骨短肌的附著點(diǎn)受到牽拉,可能引發(fā)小腿外側(cè)放射性疼痛。這類疼痛在踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻時(shí)加重,可通過冰敷和彈性繃帶固定緩解。
踝關(guān)節(jié)扭傷刺激腓淺神經(jīng)分支,通過神經(jīng)反射弧引起小腿外側(cè)皮膚刺痛或灼燒感。這類疼痛具有明確的神經(jīng)分布特征,需排查是否合并腓總神經(jīng)卡壓。
踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降后,比目魚肌和腓腸肌會(huì)過度收縮維持平衡,導(dǎo)致小腿后側(cè)肌肉勞損性疼痛。表現(xiàn)為行走時(shí)小腿酸脹,休息后緩解。
足踝部損傷通過下肢筋膜鏈向上傳導(dǎo),引起小腿深筋膜張力增高。觸診可發(fā)現(xiàn)小腿后側(cè)肌筋膜觸發(fā)點(diǎn),熱敷和筋膜松解有助于改善癥狀。
嚴(yán)重踝關(guān)節(jié)扭傷可能伴隨脛前動(dòng)脈或腓動(dòng)脈痙攣,導(dǎo)致小腿缺血性疼痛。這類疼痛呈持續(xù)性鈍痛,需排除骨筋膜室綜合征等急癥。
腳崴后出現(xiàn)小腿疼痛應(yīng)避免繼續(xù)負(fù)重活動(dòng),72小時(shí)內(nèi)可間歇冰敷患處,抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)皮膚麻木、蒼白等表現(xiàn)時(shí),需及時(shí)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)MRI或血管超聲檢查??祻?fù)期可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和腓骨肌群力量訓(xùn)練,使用護(hù)踝支具提供關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。飲食注意補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì),促進(jìn)韌帶修復(fù)。
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