兒童腺樣體肥大可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腺樣體肥大可能與反復(fù)感染、過敏反應(yīng)、遺傳因素、胃食管反流、環(huán)境刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為鼻塞、睡眠打鼾、張口呼吸、聽力下降、反復(fù)中耳炎等癥狀。
適用于輕度腺樣體肥大或合并急性感染時(shí)。鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑可減輕局部炎癥;白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉顆粒能緩解過敏反應(yīng);合并細(xì)菌感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。用藥期間需監(jiān)測鼻腔黏膜狀態(tài)及感染控制情況。
鼻腔沖洗可清除分泌物改善通氣,推薦使用生理性海水鼻腔噴霧。低濃度高滲鹽水霧化吸入有助于減輕黏膜水腫。過敏患兒需配合環(huán)境控制,定期除螨除塵,保持室內(nèi)濕度40%-60%。
腺樣體切除術(shù)適用于保守治療無效、合并阻塞性睡眠呼吸暫停、反復(fù)鼻竇炎或中耳炎的患兒。低溫等離子消融術(shù)創(chuàng)傷較小,傳統(tǒng)刮除術(shù)適用于廣泛肥大病例。術(shù)后需觀察出血情況,1-2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
肺脾氣虛型可用玉屏風(fēng)顆粒健脾益氣,痰瘀互結(jié)型適用辛夷清肺飲顆?;瘽裢ǜ[。配合耳穴貼壓選取內(nèi)鼻、肺等穴位,或進(jìn)行小兒推拿特定手法如開天門、推坎宮等。
側(cè)臥睡眠可減輕氣道阻塞,使用加濕器防止呼吸道干燥。飲食避免冷飲及過敏食物,增加胡蘿卜、南瓜等富含維生素A的食物。加強(qiáng)體育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì),感冒流行期減少公共場所暴露。
家長應(yīng)定期記錄患兒睡眠呼吸狀況,監(jiān)測生長發(fā)育曲線,避免二手煙暴露。術(shù)后需遵醫(yī)囑復(fù)查鼻咽部恢復(fù)情況,藥物治療期間觀察藥物不良反應(yīng)。合并過敏性鼻炎患兒需持續(xù)進(jìn)行環(huán)境控制,季節(jié)性發(fā)作前可預(yù)防性使用抗組胺藥物。建立規(guī)律的作息習(xí)慣,保證每日10-12小時(shí)睡眠有助于免疫調(diào)節(jié)。
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