心肌炎部分患者可以自愈,但多數(shù)情況下需要醫(yī)療干預。心肌炎能否自愈與病毒類型、免疫狀態(tài)、心肌損傷程度等因素有關。
病毒性心肌炎早期若僅表現(xiàn)為輕度胸悶或乏力,且免疫功能正常,部分患者可通過充分休息在數(shù)周內(nèi)自行恢復。此時需避免劇烈運動,限制鈉鹽攝入,同時監(jiān)測心電圖變化。柯薩奇病毒或腺病毒感染引起的心肌炎,在未出現(xiàn)嚴重心律失常或心力衰竭時,部分病例可能隨病毒清除而逐漸康復。
當心肌炎合并肌鈣蛋白顯著升高、左心室射血分數(shù)低于50%或出現(xiàn)三度房室傳導阻滯時,通常無法自愈。這類患者需及時使用靜脈免疫球蛋白沖擊治療,必要時安裝臨時心臟起搏器。暴發(fā)性心肌炎患者死亡率超過80%,必須通過機械循環(huán)支持聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療才能改善預后。
心肌炎患者康復期應保持低脂低鹽飲食,每日鈉鹽攝入控制在3克以內(nèi),適當補充輔酶Q10和維生素B族。三個月內(nèi)禁止進行競技性體育運動,睡眠時間保證7小時以上。建議每周進行1次動態(tài)心電圖監(jiān)測,若出現(xiàn)活動后氣促或夜間陣發(fā)性呼吸困難,需立即復查心臟超聲?;謴凸ぷ骱髴苊膺B續(xù)加班和情緒激動,室內(nèi)保持恒溫20-24攝氏度以減少心臟負荷。
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