壞死性胰腺炎通??梢灾斡韪鶕?jù)病情嚴(yán)重程度和并發(fā)癥情況采取綜合治療。壞死性胰腺炎是急性胰腺炎的嚴(yán)重類型,主要表現(xiàn)為胰腺組織壞死、感染風(fēng)險(xiǎn)高,需及時(shí)干預(yù)。
輕中度壞死性胰腺炎通過禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液等保守治療可逐漸恢復(fù)。早期使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液預(yù)防感染,配合生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液抑制胰酶分泌,多數(shù)患者胰腺功能可部分或完全恢復(fù)。若合并胰腺假性囊腫,可在超聲引導(dǎo)下穿刺引流?;謴?fù)期需嚴(yán)格低脂飲食,避免酒精和暴飲暴食,定期復(fù)查胰腺CT評估組織修復(fù)情況。
重癥壞死性胰腺炎合并感染或器官衰竭時(shí),需手術(shù)清除壞死組織并聯(lián)合持續(xù)腹腔灌洗。術(shù)后可能遺留胰腺外分泌功能不足,需長期補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭2糠只颊咭蛞葝u細(xì)胞損傷導(dǎo)致繼發(fā)性糖尿病,需使用門冬胰島素注射液控制血糖。感染性壞死灶清除不徹底可能反復(fù)發(fā)作,需多次清創(chuàng)或經(jīng)皮置管引流。
壞死性胰腺炎治愈后應(yīng)終身保持低脂高蛋白飲食,避免高脂餐和酒精刺激。急性期恢復(fù)后3-6個(gè)月需評估胰腺內(nèi)分泌與外分泌功能,必要時(shí)進(jìn)行胰酶替代治療。建議每半年復(fù)查腹部CT或MRI監(jiān)測胰腺形態(tài)變化,出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、脂肪瀉等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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