HPV12種高危型陽性是否嚴(yán)重需結(jié)合具體分型及病變程度判斷,多數(shù)情況下屬于中等風(fēng)險感染,但持續(xù)感染可能增加宮頸癌等惡性腫瘤概率。
HPV12種高危型陽性中,部分亞型如HPV16、18型與宮頸癌關(guān)聯(lián)性較強(qiáng),若TCT檢查無異常且免疫力正常,部分患者可能通過自身免疫清除病毒。此類情況建議6-12個月復(fù)查HPV分型及TCT聯(lián)合篩查,日常需保持規(guī)律作息、均衡營養(yǎng)以提高免疫力。對于合并宮頸上皮內(nèi)瘤變1級者,可采用干擾素栓或保婦康栓進(jìn)行局部抗病毒治療,同時加強(qiáng)隨訪監(jiān)測。
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)感染超過2年、TCT提示ASC-H以上病變或陰道鏡活檢確診CIN2-3級時,需警惕癌變風(fēng)險。此時應(yīng)行宮頸錐切術(shù)等治療,術(shù)后定期復(fù)查HPV載量。合并免疫功能低下、長期使用免疫抑制劑或HIV感染者,病毒清除難度顯著增加,可能需延長抗病毒療程并聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)治療。
建議所有HPV高危型陽性患者避免吸煙、減少性伴侶數(shù)量、全程使用避孕套。30歲以上女性建議接種HPV疫苗作為補(bǔ)充防護(hù),即使已感染某一亞型,疫苗仍可預(yù)防其他未感染的高危型別。出現(xiàn)接觸性出血、異常陰道排液等癥狀時須立即就醫(yī)。
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