冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后血管并非完全恢復正常狀態(tài),支架僅能改善血流而非修復血管病變。支架植入后可能出現支架內再狹窄、支架血栓形成、血管內皮修復延遲等問(wèn)題,需長(cháng)期規范用藥和生活方式管理。
支架植入后血管內皮需要6-12個(gè)月完成修復,在此期間血小板容易在支架表面聚集形成血栓。金屬支架可能刺激血管平滑肌細胞過(guò)度增生,導致支架內再狹窄概率達10-20%。藥物涂層支架雖能降低再狹窄率,但可能延遲內皮化進(jìn)程。血管原有病變如動(dòng)脈粥樣硬化斑塊仍會(huì )繼續發(fā)展,支架兩端血管可能發(fā)生新的狹窄。部分患者會(huì )出現支架貼壁不良或支架斷裂等機械并發(fā)癥,影響遠期治療效果。
支架植入后需嚴格遵醫囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預防血栓,使用阿托伐他汀鈣片穩定斑塊。術(shù)后1-3-6-12個(gè)月需定期復查冠狀動(dòng)脈造影或冠脈CTA,監測支架通暢情況。出現胸悶胸痛癥狀應立即就醫排除支架相關(guān)并發(fā)癥。日常需控制血壓血糖在理想范圍,戒煙限酒,低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),保持情緒穩定避免過(guò)度勞累。
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