放射性肺炎可通過氧療、糖皮質激素治療、抗生素治療、支氣管擴張劑治療、免疫調節(jié)治療等方式治療。放射性肺炎通常由放射線損傷肺組織、繼發(fā)感染、炎癥反應過度、免疫功能紊亂、合并基礎肺病等原因引起。
氧療適用于放射性肺炎合并低氧血癥的患者,通過鼻導管或面罩給予低濃度氧氣,有助于改善組織缺氧狀態(tài)。對于嚴重呼吸衰竭患者可能需要無創(chuàng)通氣或有創(chuàng)機械通氣支持。治療期間需監(jiān)測血氧飽和度,避免氧中毒。
潑尼松片、甲潑尼龍片等糖皮質激素可抑制肺部過度炎癥反應,減輕肺泡和間質水腫。通常采用短期中高劑量方案,逐漸減量以避免反跳。需注意可能誘發(fā)高血糖、感染等不良反應,長期使用應配合鈣劑和維生素D預防骨質疏松。
當合并細菌感染時,可根據病原學檢查選擇阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等抗生素。對于真菌感染可使用氟康唑膠囊。治療期間需評估肝腎功能,避免與其他藥物相互作用。
沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑等支氣管擴張劑能緩解放射性肺炎引起的支氣管痙攣和呼吸困難??膳c糖皮質激素聯(lián)合霧化吸入,使用時需注意心悸、震顫等不良反應,青光眼患者慎用抗膽堿能藥物。
對于糖皮質激素療效不佳者,可考慮使用環(huán)磷酰胺片、硫唑嘌呤片等免疫抑制劑。治療前需篩查肝炎、結核等潛伏感染,用藥期間定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。部分患者可能受益于靜脈免疫球蛋白治療。
放射性肺炎患者應保持環(huán)境空氣清新,避免煙霧粉塵刺激。建議采用高蛋白、高維生素飲食,適量補充ω-3脂肪酸。病情穩(wěn)定后可進行呼吸康復訓練,如腹式呼吸、縮唇呼吸等。嚴格戒煙限酒,注意保暖預防呼吸道感染,定期復查胸部影像學評估療效。出現發(fā)熱、氣促加重等情況需及時復診。
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