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腦積水是哪里來(lái)的

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腦積水通常由腦脊液循環(huán)障礙、吸收減少或分泌過(guò)多引起，主要有先天性發(fā)育異常、顱內出血、感染、腫瘤壓迫、創(chuàng )傷等因素。

1、先天性發(fā)育異常

中腦導水管狹窄或閉鎖是新生兒腦積水的常見(jiàn)原因，可能與遺傳因素或孕期感染有關(guān)。胎兒期超聲檢查可發(fā)現側腦室擴張，出生后表現為頭圍異常增大、前囟隆起。輕度病例可通過(guò)定期復查監測，嚴重者需行腦室腹腔分流術(shù)或第三腦室造瘺術(shù)，常用分流裝置如可調壓分流閥可減少過(guò)度引流風(fēng)險。

2、顱內出血

早產(chǎn)兒腦室周?chē)?腦室內出血后，血塊堵塞腦脊液循環(huán)通路導致梗阻性腦積水。蛛網(wǎng)膜下腔出血后紅細胞分解產(chǎn)物會(huì )阻礙蛛網(wǎng)膜顆粒吸收功能。急性期需行腦室外引流術(shù)緩解顱高壓，慢性期可選用抗纖維蛋白溶解藥物如氨甲環(huán)酸注射液，配合腦脊液置換治療。

3、中樞神經(jīng)系統感染

化膿性腦膜炎炎性滲出物易造成導水管或基底池粘連，結核性腦膜炎更易形成腦底池廣泛纖維化?；颊叱^痛嘔吐外，可能出現頸強直、布氏征陽(yáng)性等腦膜刺激征。治療需聯(lián)合抗生素如注射用頭孢曲松鈉和抗結核藥異煙肼片，嚴重粘連時(shí)需神經(jīng)內鏡下松解術(shù)。

4、占位性病變壓迫

后顱窩腫瘤如髓母細胞瘤或四腦室室管膜瘤可直接阻塞腦脊液通路，松果體區腫瘤壓迫中腦導水管。除腦積水癥狀外，可能伴隨共濟失調、眼球運動(dòng)障礙。術(shù)前可暫時(shí)使用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌，術(shù)后根據病理類(lèi)型輔以放療或替莫唑胺膠囊化療。

5、顱腦創(chuàng )傷

重型顱腦損傷后蛛網(wǎng)膜絨毛機械性損傷或腦室內血腫形成，均可干擾腦脊液動(dòng)力學(xué)。創(chuàng )傷后腦積水常于傷后2-3周逐漸顯現，表現為意識狀態(tài)進(jìn)行性惡化。治療需根據顱內壓監測結果，選擇腦室引流聯(lián)合甘露醇注射液脫水，慢性期可行腰大池腹腔分流術(shù)。

腦積水患者日常需避免劇烈咳嗽和便秘等引起顱內壓驟升的行為，睡眠時(shí)抬高床頭有助于減輕癥狀。定期復查頭顱CT監測腦室變化，分流術(shù)后患者應注意觀(guān)察有無(wú)感染或分流管堵塞跡象，如出現持續頭痛、發(fā)熱需及時(shí)就診?？祻推诳蛇M(jìn)行認知功能訓練改善神經(jīng)功能缺損。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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