兒童顱內蛛網(wǎng)膜囊腫微創(chuàng )開(kāi)顱手術(shù)適用于囊腫體積較大或引發(fā)神經(jīng)壓迫癥狀的情況。治療方式主要有神經(jīng)內鏡囊腫造瘺術(shù)、顯微鏡下囊腫切除術(shù)等,需結合囊腫位置及患兒個(gè)體情況選擇術(shù)式。
神經(jīng)內鏡囊腫造瘺術(shù)通過(guò)顱骨小孔置入內鏡,在囊腫壁制造瘺口使囊液與腦脊液循環(huán)相通,具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。該術(shù)式適用于中顱窩、鞍區等部位的囊腫,術(shù)后多數患兒頭痛、嘔吐等癥狀可緩解。顯微鏡下囊腫切除術(shù)需切除部分囊壁,更適用于后顱窩或與腦組織粘連緊密的囊腫,可降低復發(fā)概率。術(shù)前需通過(guò)頭顱核磁共振明確囊腫與周?chē)苌窠?jīng)的解剖關(guān)系,術(shù)中神經(jīng)電生理監測有助于減少手術(shù)損傷。術(shù)后可能出現短暫性腦脊液漏或發(fā)熱,需密切觀(guān)察生命體征及神經(jīng)功能變化。
術(shù)后護理需保持頭部切口清潔干燥,避免劇烈運動(dòng)或頭部碰撞。飲食應選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,逐步過(guò)渡到正常飲食。定期復查頭顱影像學(xué)評估囊腫變化,若出現持續頭痛、嗜睡或肢體活動(dòng)障礙需及時(shí)就診。家長(cháng)應記錄患兒日常行為變化,配合醫生進(jìn)行神經(jīng)功能康復訓練,促進(jìn)運動(dòng)及認知功能恢復。
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