腰疼有點嚴(yán)重可通過臥床休息、熱敷冷敷、遵醫(yī)囑按摩、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。腰疼可能與肌肉勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等因素有關(guān)。
急性腰疼發(fā)作時需立即停止活動,選擇硬板床仰臥或側(cè)臥,避免腰部受力。臥床時可在膝蓋下方墊軟枕保持腰椎自然曲度,通常需持續(xù)1-3天。期間避免久坐、彎腰提重物等動作,若疼痛未緩解應(yīng)及時就醫(yī)。
急性期48小時內(nèi)可用冰袋冷敷疼痛部位,每次15-20分鐘,間隔1小時重復(fù),有助于減輕炎癥反應(yīng)。慢性腰疼或急性期48小時后可改用熱敷,使用40℃左右熱毛巾或暖水袋,每日2-3次,每次不超過30分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán)。
在排除骨折、腫瘤等禁忌證后,可由專業(yè)康復(fù)師進(jìn)行腰部推拿。常用手法包括滾法、按揉法、彈撥法等,配合穴位刺激如腎俞穴、大腸俞穴等。每次治療20-30分鐘,每周2-3次,注意力度需循序漸進(jìn),避免暴力手法加重?fù)p傷。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊可緩解炎癥性疼痛;肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片適用于肌肉痙攣;嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片等抗骨吸收藥物。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
當(dāng)保守治療3個月無效,或出現(xiàn)馬尾綜合征、進(jìn)行性肌力下降等嚴(yán)重神經(jīng)癥狀時,需考慮椎間盤切除術(shù)、椎體融合術(shù)等手術(shù)方案。微創(chuàng)手術(shù)如椎間孔鏡技術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)后需配合3-6個月康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)腰部功能。
日常應(yīng)避免久坐久站,每1小時變換體位并做腰部伸展運動。睡眠選擇中等硬度床墊,仰臥時膝蓋下墊枕,側(cè)臥時雙腿間夾枕。注意腰部保暖,冬季可佩戴護(hù)腰。加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點支撐法、游泳等,但急性期禁止運動。飲食保證鈣質(zhì)和維生素D攝入,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若疼痛持續(xù)加重或伴隨下肢麻木、大小便障礙等癥狀,須立即就醫(yī)排查嚴(yán)重病因。
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