腳崴了當(dāng)時沒事第二天才開始疼可能與軟組織延遲性損傷、韌帶輕微撕裂、局部炎癥反應(yīng)、關(guān)節(jié)囊受壓或隱匿性骨折等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為腫脹加重、活動受限、按壓疼痛等癥狀，可通過冰敷、制動休息、藥物鎮(zhèn)痛等方式緩解。
1、軟組織延遲性損傷
踝關(guān)節(jié)扭傷后毛細(xì)血管破裂滲血需要時間積累，初期可能因腎上腺素分泌掩蓋痛覺。損傷24小時后組織液滲出增多，刺激神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛。建議傷后立即冰敷并抬高患肢，避免繼續(xù)負(fù)重活動。
2、韌帶輕微撕裂
一二級韌帶損傷早期癥狀不明顯，隨著撕裂處水腫擴(kuò)散逐漸出現(xiàn)牽拉痛?？赡馨殡S關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，行走時有錯動感。需使用彈性繃帶固定，嚴(yán)重時需支具保護(hù)3周。
3、局部炎癥反應(yīng)
創(chuàng)傷后前列腺素等炎性介質(zhì)在12-24小時達(dá)到分泌高峰，刺激痛覺神經(jīng)?？梢娖つw發(fā)紅發(fā)熱，觸碰痛感明顯?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用抗炎藥。
4、關(guān)節(jié)囊受壓
關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血積液導(dǎo)致壓力升高，初期被關(guān)節(jié)囊代償，后期壓力超過閾值引發(fā)脹痛?？赡苈牭疥P(guān)節(jié)彈響，主動屈伸困難。需穿刺抽液或關(guān)節(jié)制動處理。
5、隱匿性骨折
腓骨遠(yuǎn)端裂紋骨折早期X線可能漏診，隨著骨折端出血腫脹逐漸顯現(xiàn)。常見于骨質(zhì)疏松患者，疼痛呈持續(xù)性夜間加重。需CT確診后石膏固定6周。
傷后48小時內(nèi)應(yīng)持續(xù)冰敷，每次15分鐘間隔2小時，避免凍傷皮膚。使用彈性繃帶包扎時注意觀察足趾血液循環(huán)，若出現(xiàn)麻木感需松解?；謴?fù)期可進(jìn)行踝泵運(yùn)動促進(jìn)淋巴回流，疼痛緩解后逐步嘗試提踵訓(xùn)練增強(qiáng)踝周肌力。飲食注意補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白，有助于膠原纖維修復(fù)。若72小時后疼痛未減輕或出現(xiàn)皮膚淤紫擴(kuò)散，需及時就醫(yī)排除血管損傷。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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