为什么痔疮会痒的受不了

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姜金波 主任医师

三甲山东大学齐鲁医院肛肠科

痔疮瘙痒难忍主要与局部炎症、分泌物刺激、皮肤湿疹、神经刺激及继发感染等因素有关。痔疮是肛门部位静脉曲张形成的柔软静脉团，可分为内痔、外痔和混合痔。

一、局部炎症

痔核反复脱出或摩擦可能导致局部黏膜充血水肿，引发炎性反应。炎性介质如组胺持续刺激周围神经末梢，产生剧烈瘙痒感。患者常伴有肛门灼热和排便疼痛，急性期可见黏膜表面糜烂或渗血。日常需保持肛门清洁干燥，排便后可用温水坐浴。医生可能建议使用复方角菜酸酯乳膏、痔疮栓等抗炎药物，配合高锰酸钾溶液稀释坐浴。

二、分泌物刺激

内痔晚期患者因直肠黏膜松弛，肠道黏液会经肛门不自主渗出。黏液含有消化酶及电解质成分，长期浸渍肛周皮肤会破坏皮脂膜屏障，引发接触性皮炎。表现为肛周皮肤潮红、浸渍发白，夜间瘙痒尤为明显。需及时更换透气内衣，避免搔抓。临床常用氧化锌软膏隔离保护，配合马应龙麝香痔疮膏收敛消肿。

三、皮肤湿疹

肛周皮肤在潮湿环境下易继发湿疹样改变，这与局部微环境菌群失调相关。皮肤屏障受损后对外界刺激敏感性增高，形成瘙痒-搔抓-加重的恶性循环。皮损可见丘疹、水疱及苔藓样变，搔抓后可能出现浆液渗出。应避免使用碱性沐浴产品，穿着纯棉透气内衣。可短期外用氢化可的松乳膏，配合氯雷他定片抗过敏治疗。

四、神经刺激

痔核增大压迫肛管感觉神经末梢，会引发异常神经冲动传导。这种刺激在排便时因腹压增高而加剧，可能伴随肛门坠胀和异物感。长期慢性刺激可能导致局部神经敏感性增高，形成条件反射性瘙痒。建议避免久坐久蹲，练习提肛运动改善循环。医生可能开具地奥司明片改善静脉回流，配合普济痔疮栓局部镇痛。

五、继发感染

皮肤破损后易继发细菌或真菌感染，白色念珠菌感染尤为常见。微生物代谢产物及菌丝会持续刺激神经末梢，导致瘙痒呈持续性且夜间加重。感染灶可见脓性分泌物、边缘红肿，可能伴随特殊气味。需保持局部清洁干燥，避免交叉感染。根据病原学检查结果，可能使用克霉唑乳膏抗真菌或莫匹罗星软膏抗细菌治疗。

痔疮患者需建立规律排便习惯，每日摄入25克以上膳食纤维，保证2000毫升饮水量。避免长时间保持坐姿，每隔1小时起身活动。选择宽松棉质内衣，避免穿着紧身裤。排便后建议用温水清洗，轻柔拍干而非擦拭。若出现持续出血、剧烈疼痛或痔核嵌顿，应立即就医进行专业评估，必要时考虑胶圈套扎或痔上黏膜环切术等介入治疗。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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