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附睪炎的臨床表現

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附睪炎的臨床表現主要有陰囊疼痛腫脹、發(fā)熱寒戰、排尿不適、腹股溝區放射痛以及附睪硬結觸痛。附睪炎通常由細菌感染、尿液反流、性傳播疾病等因素引起，可能伴隨精索增粗、陰囊皮膚發(fā)紅等癥狀。

1、陰囊疼痛腫脹

陰囊疼痛腫脹是附睪炎最常見(jiàn)的臨床表現，疼痛多為單側突發(fā)性，可逐漸加重并向下腹部放射?；颊叱Ｒ騽×姨弁从绊懶凶呋蚓米?，腫脹程度與炎癥嚴重性相關(guān)。體檢可見(jiàn)患側陰囊明顯腫大，皮膚緊繃發(fā)亮，觸診時(shí)有明顯壓痛。該癥狀多由大腸桿菌、淋球菌等病原體感染導致，需與睪丸扭轉等急癥鑒別。

2、發(fā)熱寒戰

急性附睪炎患者可能出現38℃以上的中高度發(fā)熱，伴隨寒戰、乏力等全身癥狀。發(fā)熱程度與感染病原體毒力相關(guān)，革蘭陰性菌感染時(shí)體溫升高更顯著(zhù)。部分患者會(huì )出現惡心嘔吐等反應，提示全身炎癥反應較重。臨床需監測血常規中白細胞及中性粒細胞比例，及時(shí)使用頭孢曲松鈉注射液等抗生素控制感染。

3、排尿不適

約半數患者出現尿頻尿急、排尿灼痛等泌尿系統癥狀，尤其見(jiàn)于繼發(fā)于尿路感染的附睪炎。尿液檢查可發(fā)現白細胞尿或膿尿，嚴重者可能出現血尿。這類(lèi)癥狀多與前列腺炎、尿道炎并存，需完善尿培養明確病原體。治療時(shí)可聯(lián)合左氧氟沙星片等喹諾酮類(lèi)藥物，同時(shí)增加每日飲水量促進(jìn)排尿沖洗。

4、腹股溝區放射痛

炎癥刺激神經(jīng)可引發(fā)患側腹股溝區牽涉痛，疼痛可能向同側腰部放射?；颊叱Ｃ枋鰹槌掷m性鈍痛或跳痛，咳嗽或排便時(shí)加重。體檢需注意與腹股溝疝鑒別，超聲檢查可見(jiàn)附睪血流信號增強。此類(lèi)癥狀提示炎癥累及精索結構，可考慮使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，并臥床休息減輕局部壓力。

5、附睪硬結觸痛

觸診患側附睪尾部可觸及質(zhì)地變硬的結節，有明顯觸痛且與睪丸分界清楚。慢性附睪炎患者可能觸及纖維化硬結，但疼痛程度較輕。該體征需與附睪結核、腫瘤鑒別，必要時(shí)行陰囊MRI檢查。對于反復發(fā)作的慢性炎癥，可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善局部血液循環(huán)。

附睪炎患者應避免長(cháng)時(shí)間騎車(chē)或久坐，穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內褲減少摩擦。急性期可局部冷敷緩解腫脹，2-3天后改為熱敷促進(jìn)炎癥吸收。飲食需清淡并增加水分攝入，限制辛辣刺激食物。若72小時(shí)內癥狀無(wú)緩解或出現高熱、膿腫等情況，須立即就醫調整治療方案?；謴推陂g禁止性生活及重體力勞動(dòng)，定期復查直至癥狀完全消失。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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