急性腦血栓前兆通??梢灾斡?,但需及時(shí)干預以避免進(jìn)展為腦梗死。腦血栓前兆多由短暫性腦缺血發(fā)作引起,主要表現為突發(fā)肢體無(wú)力、言語(yǔ)障礙或視物模糊等癥狀可在24小時(shí)內自行緩解。
短暫性腦缺血發(fā)作是腦血管短暫性供血不足導致的神經(jīng)功能缺損,癥狀持續時(shí)間短且不遺留后遺癥?;颊呖赡艹霈F單側肢體麻木、口角歪斜或短暫性黑蒙,這些癥狀提示腦血管存在狹窄或微血栓形成。及時(shí)使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片可減少血栓形成風(fēng)險,配合控制高血壓、糖尿病等基礎疾病能有效預防復發(fā)。部分患者需通過(guò)頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)解除血管狹窄。
若未及時(shí)治療,約三分之一的短暫性腦缺血發(fā)作患者會(huì )發(fā)展為腦梗死。進(jìn)展期可能出現持續性偏癱、失語(yǔ)或意識障礙,此時(shí)腦組織已發(fā)生不可逆損傷。即使通過(guò)靜脈溶栓治療如注射用阿替普酶或血管內取栓術(shù)恢復血流,部分神經(jīng)功能缺損仍會(huì )長(cháng)期存在。合并心房顫動(dòng)的患者需長(cháng)期服用抗凝藥物如華法林鈉片預防心源性栓塞。
出現突發(fā)性神經(jīng)功能缺損癥狀應立即就醫,發(fā)病4.5小時(shí)內是靜脈溶栓的黃金時(shí)間窗。日常需監測血壓血糖,保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒并規律進(jìn)行有氧運動(dòng)。建議每半年復查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒,評估腦血管狀況。
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