腦卒中發(fā)病前兆主要有突發(fā)單側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)含糊不清、劇烈頭痛、視力異常和平衡障礙。腦卒中可能由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心房顫動(dòng)等因素引起,需立即就醫(yī)。
突發(fā)單側(cè)上肢或下肢無(wú)力是腦卒中最常見(jiàn)的前兆,表現(xiàn)為持物不穩(wěn)、行走拖步或跌倒??赡芘c腦動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)皮層缺血有關(guān),常伴隨面部歪斜。需緊急進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查,確診后可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液、依達(dá)拉奉注射液等溶栓或神經(jīng)保護(hù)藥物,同時(shí)需控制血壓和血糖。
突然出現(xiàn)的言語(yǔ)含糊、表達(dá)困難或理解障礙提示語(yǔ)言中樞受累,常見(jiàn)于大腦中動(dòng)脈供血區(qū)梗死?;颊呖赡馨殡S吞咽嗆咳,需警惕誤吸風(fēng)險(xiǎn)。急性期可選用丁苯酞氯化鈉注射液改善腦循環(huán),后期配合語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。長(zhǎng)期需服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。
突發(fā)炸裂樣頭痛可能提示蛛網(wǎng)膜下腔出血,多由顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂引起。疼痛程度劇烈且持續(xù)不緩解,常伴隨嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直。需緊急行腦血管造影檢查,必要時(shí)進(jìn)行動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)或介入栓塞治療。緩解頭痛可使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
單眼突發(fā)視力下降或視野缺損常見(jiàn)于頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)缺血,可能因視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞或枕葉梗死導(dǎo)致。部分患者出現(xiàn)復(fù)視或眼球運(yùn)動(dòng)障礙。需立即評(píng)估血管狀況,急性期可試用銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán),后期需長(zhǎng)期服用硫酸氫氯吡格雷片抗血小板治療。
突發(fā)眩暈、步態(tài)不穩(wěn)伴惡心嘔吐多提示小腦或腦干梗死,可能因椎基底動(dòng)脈供血不足引起。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)障礙、交叉性癱瘓。需絕對(duì)臥床避免跌倒,通過(guò)頭部MRI明確病灶,治療可選用胞磷膽堿鈉注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),配合前庭康復(fù)訓(xùn)練。
出現(xiàn)上述任一癥狀均需立即撥打急救電話,避免自行服藥或延誤治療。日常應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂和血糖,保持低鹽低脂飲食,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。高血壓患者需規(guī)律服用降壓藥物,心房顫動(dòng)患者應(yīng)遵醫(yī)囑抗凝治療。戒煙限酒,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累,每年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲等腦血管評(píng)估。
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