兒童經(jīng)常流鼻血可能與鼻腔干燥、挖鼻習(xí)慣、過敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、血液系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)??赏ㄟ^保持鼻腔濕潤、糾正不良習(xí)慣、藥物治療、鼻中隔矯正手術(shù)、血液病治療等方式干預(yù)。
空氣干燥或飲水不足會導(dǎo)致鼻黏膜脆弱易損。表現(xiàn)為鼻腔灼熱感,擤鼻時偶見血絲。建議使用生理性海水鼻腔噴霧濕潤黏膜,冬季室內(nèi)濕度維持在40-60%,鼓勵兒童每日飲水800-1000毫升。避免用力擤鼻或揉搓鼻部。
頻繁用手指摳挖鼻腔會損傷利特爾區(qū)血管。常見指甲劃傷導(dǎo)致的單側(cè)出血,出血量少但反復(fù)發(fā)作。家長需幫助兒童修剪指甲,通過游戲轉(zhuǎn)移注意力糾正習(xí)慣。可在醫(yī)生指導(dǎo)下局部涂抹紅霉素軟膏預(yù)防感染。
過敏原刺激引發(fā)鼻黏膜充血水腫。伴隨陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕,晨起或接觸花粉后易出血??勺襻t(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑控制炎癥,口服氯雷他定糖漿緩解癥狀。建議進(jìn)行過敏原檢測并避免接觸。
先天發(fā)育異常導(dǎo)致鼻腔結(jié)構(gòu)畸形。表現(xiàn)為固定一側(cè)反復(fù)出血,可能伴有鼻塞、頭痛。需耳鼻喉科檢查確診,嚴(yán)重者需行鼻中隔成形術(shù)。術(shù)前可使用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑臨時改善通氣。
血小板減少或凝血功能障礙會引起自發(fā)性出血??赡馨殡S皮膚瘀斑、牙齦出血等癥狀。需完善血常規(guī)、凝血功能檢查,確診后針對病因治療,如免疫性血小板減少癥可靜脈注射人免疫球蛋白。
家長應(yīng)記錄兒童鼻出血的發(fā)作頻率、持續(xù)時間及誘因,避免盲目使用棉球填塞。飲食注意補(bǔ)充維生素K含量高的西藍(lán)花、菠菜,限制辛辣刺激性食物。若每月出血超過3次或單次出血超過15分鐘未能止住,需及時就診排查病理性因素。日??山虒?dǎo)兒童低頭按壓鼻翼止血,切忌仰頭導(dǎo)致血液倒流。
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