腳心老是疼可能與足底筋膜炎、扁平足、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、周圍神經(jīng)病變、疲勞性骨膜炎等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛,扁平足可能伴隨足弓塌陷,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常見于大腳趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛,周圍神經(jīng)病變可能出現(xiàn)麻木感,疲勞性骨膜炎多與運(yùn)動(dòng)過(guò)度相關(guān)。
足底筋膜炎是足底疼痛最常見的原因,由于足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致炎癥。典型表現(xiàn)為晨起下床第一步劇痛,活動(dòng)后減輕但久站或行走后加重??赡芘c長(zhǎng)期穿硬底鞋、肥胖或運(yùn)動(dòng)過(guò)量有關(guān)。治療需減少跑跳活動(dòng),使用足弓支撐墊,急性期可冰敷。藥物可選擇雙氯芬酸鈉凝膠、洛索洛芬鈉貼劑等外用抗炎藥。
扁平足患者因足弓塌陷導(dǎo)致足底筋膜和肌肉過(guò)度牽拉引發(fā)疼痛。特征為長(zhǎng)時(shí)間站立或行走后足心酸脹,可能伴隨跟骨外翻。兒童需穿戴矯形鞋墊,成人可通過(guò)足弓強(qiáng)化訓(xùn)練改善。嚴(yán)重者可考慮定制矯形器,必要時(shí)行距下關(guān)節(jié)制動(dòng)術(shù)等手術(shù)治療。
尿酸結(jié)晶沉積在足部關(guān)節(jié)時(shí)可引發(fā)劇烈疼痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及足心。急性發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)紅腫發(fā)熱,夜間痛感明顯。需限制高嘌呤飲食,發(fā)作期可服用秋水仙堿片、非布司他片等藥物。慢性患者需長(zhǎng)期控制血尿酸水平。
糖尿病等疾病引起的周圍神經(jīng)病變可能導(dǎo)致足底灼痛或針刺感,常伴有皮膚感覺異常。需控制原發(fā)病,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、硫辛酸膠囊可能有一定幫助。日常需注意足部護(hù)理防止?jié)儭?/p>
多見于運(yùn)動(dòng)員或突然增加運(yùn)動(dòng)量的人群,因跖骨反復(fù)應(yīng)力刺激導(dǎo)致骨膜炎癥。表現(xiàn)為足心深部鈍痛,運(yùn)動(dòng)后加重。需暫停劇烈運(yùn)動(dòng)2-4周,配合沖擊波治療。恢復(fù)期建議逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。
日常應(yīng)注意選擇有足弓支撐的鞋子,避免赤腳行走硬質(zhì)地面。體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷,運(yùn)動(dòng)前后做好足部拉伸。每晚可用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán),若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)明顯腫脹變形應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。糖尿病患者需每日檢查足部皮膚狀況,預(yù)防神經(jīng)病變導(dǎo)致的不可逆損傷。
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