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腎盂腎炎的發(fā)病機理

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腎盂腎炎的發(fā)病機理主要與尿路感染、尿流異常、免疫防御功能下降等因素有關(guān)。細菌通過(guò)尿道上行至腎盂引發(fā)炎癥反應是常見(jiàn)機制，也可能由血行感染或淋巴途徑導致。

1、尿路感染

大腸埃希菌等革蘭陰性桿菌是最常見(jiàn)的致病菌，細菌通過(guò)尿道逆行進(jìn)入膀胱后，可能經(jīng)輸尿管上行至腎盂。尿路梗阻或膀胱輸尿管反流會(huì )促進(jìn)細菌定植，破壞尿路上皮屏障?；颊呖赡艹霈F尿頻尿急等膀胱刺激癥狀，尿液檢查可見(jiàn)白細胞酯酶陽(yáng)性。治療需根據尿培養結果選擇敏感抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等。

2、尿流動(dòng)力學(xué)異常

前列腺增生、尿路結石或先天性畸形導致的尿流受阻，會(huì )使尿液滯留并增加細菌繁殖概率。神經(jīng)源性膀胱功能障礙也會(huì )影響尿液排空效率。這類(lèi)患者常伴有腰背部鈍痛和排尿中斷現象。解除梗阻是治療關(guān)鍵，必要時(shí)需進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或輸尿管支架置入術(shù)。

3、免疫防御缺陷

糖尿病患者的高血糖環(huán)境會(huì )抑制中性粒細胞功能，艾滋病患者或長(cháng)期使用免疫抑制劑者細胞免疫功能受損，均增加腎盂感染風(fēng)險。這類(lèi)患者易出現反復發(fā)熱和菌血癥，尿液培養可能檢出少見(jiàn)病原體。除抗感染治療外，需積極控制基礎疾病，如使用胰島素注射液調控血糖。

4、血行感染

金黃色葡萄球菌等病原體可通過(guò)血流播散至腎臟，常見(jiàn)于皮膚感染、心內膜炎或靜脈吸毒者。臨床表現為突發(fā)高熱和明顯腰痛，血培養陽(yáng)性率較高。需靜脈使用廣譜抗生素如注射用頭孢曲松鈉，療程通常需2-3周。

5、解剖結構異常

腎盂輸尿管連接部狹窄、重復腎盂輸尿管等先天畸形，或婦科手術(shù)后膀胱陰道瘺等獲得性改變，均可破壞正常泌尿系統防御機制。這類(lèi)患者往往有反復發(fā)作病史，影像學(xué)檢查可見(jiàn)解剖學(xué)異常。根治需手術(shù)矯正畸形，如腎盂成形術(shù)。

預防腎盂腎炎需保持每日2000毫升以上飲水量，避免憋尿習慣。女性應注意會(huì )陰清潔，性生活后及時(shí)排尿。糖尿病患者需定期監測血糖，免疫功能低下者應避免導尿等侵入性操作。出現發(fā)熱伴腰痛癥狀時(shí)，建議立即就醫進(jìn)行尿常規和泌尿系超聲檢查，延誤治療可能導致腎膿腫或膿毒血癥等嚴重并發(fā)癥。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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