接種卡介苗后仍可能感染肺結(jié)核,但通常癥狀較輕且重癥概率顯著降低??ń槊缰饕A(yù)防兒童重癥結(jié)核病和結(jié)核性腦膜炎,對成人肺結(jié)核的保護(hù)效果有限。
卡介苗通過激發(fā)人體對結(jié)核分枝桿菌的免疫反應(yīng)發(fā)揮作用,其保護(hù)效力與接種年齡、菌株差異及個體免疫狀態(tài)相關(guān)。嬰幼兒時期規(guī)范接種可使重癥結(jié)核病發(fā)病風(fēng)險降低70-80%,但對成人肺結(jié)核的預(yù)防效果差異較大,保護(hù)率約為0-80%。接種后形成的局部疤痕并非免疫成功的絕對標(biāo)志,抗體水平會隨時間遞減,接觸大量結(jié)核菌時仍可能發(fā)生突破性感染。
當(dāng)免疫功能受損、接觸高毒力結(jié)核菌株或未完成全程接種時,突破感染風(fēng)險增高。艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑者等特殊人群更易出現(xiàn)接種后感染。卡介苗對部分流行菌株的交叉保護(hù)作用較弱,在結(jié)核病高負(fù)擔(dān)地區(qū)可能出現(xiàn)免疫逃逸現(xiàn)象。
建議結(jié)核病密切接觸者定期進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)篩查,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時及時就醫(yī)。保持室內(nèi)通風(fēng)、佩戴口罩等防護(hù)措施可降低感染風(fēng)險,糖尿病患者等高風(fēng)險人群應(yīng)加強(qiáng)血糖管理以維持免疫功能。
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