飛蚊癥可能對(duì)視功能造成干擾,嚴(yán)重時(shí)可能影響生活質(zhì)量。飛蚊癥主要表現(xiàn)為眼前出現(xiàn)漂浮的黑點(diǎn)或線狀物,主要有玻璃體混濁、視網(wǎng)膜病變、玻璃體后脫離、眼內(nèi)炎癥、眼內(nèi)出血等原因引起。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。
玻璃體混濁是飛蚊癥最常見的原因,隨著年齡增長,玻璃體逐漸液化,導(dǎo)致膠原纖維聚集形成混濁物。患者會(huì)感覺眼前有灰塵樣或蜘蛛網(wǎng)樣的漂浮物,尤其在明亮背景下更明顯。輕度混濁無須特殊治療,可遵醫(yī)囑使用氨碘肽滴眼液、卵磷脂絡(luò)合碘片等藥物改善微循環(huán)。若混濁嚴(yán)重影響視力,可能需要玻璃體切割手術(shù)。
視網(wǎng)膜裂孔或脫離可能導(dǎo)致突發(fā)性飛蚊癥,常伴隨閃光感。這種情況屬于眼科急癥,若不及時(shí)處理可能導(dǎo)致永久性視力喪失。視網(wǎng)膜病變引起的飛蚊癥需要立即進(jìn)行眼底檢查,確診后可選擇激光光凝術(shù)或玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)。術(shù)后可能需要使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,以及溴莫尼定滴眼液控制眼壓。
玻璃體后脫離多見于中老年人,表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的環(huán)形或蛛網(wǎng)狀漂浮物。雖然多數(shù)屬于良性過程,但可能牽拉視網(wǎng)膜導(dǎo)致并發(fā)癥?;颊咝枰ㄆ谶M(jìn)行散瞳眼底檢查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。可遵醫(yī)囑使用七葉洋地黃雙苷滴眼液緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)考慮玻璃體消融術(shù)。
葡萄膜炎等眼內(nèi)炎癥可能導(dǎo)致炎性細(xì)胞進(jìn)入玻璃體,形成飛蚊癥狀。這類患者常伴有眼紅、眼痛、畏光等表現(xiàn)。治療需針對(duì)原發(fā)炎癥,可局部使用妥布霉素地塞米松滴眼液,嚴(yán)重時(shí)需全身應(yīng)用潑尼松片。炎癥控制后飛蚊癥狀可能減輕,但部分混濁可能長期存在。
糖尿病視網(wǎng)膜病變或外傷導(dǎo)致的玻璃體積血,可表現(xiàn)為大量紅色或黑色漂浮物。出血初期需要保持半臥位,避免劇烈活動(dòng)??勺襻t(yī)囑使用和血明目片促進(jìn)出血吸收,嚴(yán)重出血需行玻璃體切割手術(shù)。術(shù)后可能需要雷珠單抗注射液抑制新生血管形成。
飛蚊癥患者應(yīng)避免過度用眼,保證充足睡眠,外出時(shí)可佩戴防紫外線眼鏡。飲食上多攝入富含維生素C的蔬菜水果如西藍(lán)花、獼猴桃,適量補(bǔ)充富含鋅的海產(chǎn)品。避免劇烈運(yùn)動(dòng)尤其是跳躍性動(dòng)作,定期進(jìn)行眼科檢查。若飛蚊數(shù)量突然增加或伴隨閃光感、視野缺損,應(yīng)立即就醫(yī)排查視網(wǎng)膜病變。保持良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣,控制血糖血壓等基礎(chǔ)疾病,有助于預(yù)防飛蚊癥加重。
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