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骨軟骨瘤惡性和良性怎么判斷

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骨軟骨瘤的良惡性判斷需結(jié)合影像學(xué)檢查、病理活檢及臨床表現(xiàn)綜合評估，主要依據(jù)腫瘤生長速度、邊界清晰度、骨皮質(zhì)完整性、有無軟組織腫塊及疼痛程度等特征。

良性骨軟骨瘤通常生長緩慢，影像學(xué)表現(xiàn)為邊界清晰的骨性突起，與正常骨皮質(zhì)連續(xù)，表面覆蓋軟骨帽厚度通常小于2厘米，患者多無疼痛或僅有輕度局部壓迫癥狀。惡性骨軟骨瘤軟骨肉瘤生長迅速，影像學(xué)顯示腫瘤邊界模糊，骨皮質(zhì)破壞，軟骨帽厚度超過2厘米，常伴有軟組織腫塊及持續(xù)性夜間疼痛。

少數(shù)情況下，長期存在的良性骨軟骨瘤可能惡變，表現(xiàn)為原有穩(wěn)定病灶突然增大、疼痛加劇或出現(xiàn)病理性骨折。惡性病灶在CT或MRI上可見不規(guī)則鈣化、骨膜反應(yīng)及周圍軟組織浸潤，PET-CT顯示代謝活性增高。病理活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)，惡性者可見細(xì)胞異型性、核分裂象增多及軟骨基質(zhì)黏液樣變。

確診后良性骨軟骨瘤若無癥狀可定期觀察，避免局部外傷刺激；若體積較大壓迫神經(jīng)血管或影響關(guān)節(jié)功能，可手術(shù)切除。惡性骨軟骨瘤需廣泛切除或截肢，術(shù)后配合放化療。日常需避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致病理性骨折，均衡補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D，定期復(fù)查影像學(xué)監(jiān)測病灶變化，出現(xiàn)異常疼痛或腫塊增大應(yīng)及時就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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